文档介绍：79例后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎
【摘要】目的:探讨白内障摘除后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制。方法:对白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入术后12例13眼迟发性葡萄膜炎患者资料进行回顾性总结分析。本组老年性白内障患者,男4例5眼,女8例8眼,年龄43岁~72岁,平均年龄62岁。常规完成白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入。在术后早期(7 d~10 d)眼内炎症完全消失或基本消失的情况下,突然发生急性葡萄膜炎症反应,发病时间最早在术后第12天,最迟第34天, d。结果:经局部及全身皮质类固醇、消炎痛治疗,6 d~15 d眼部炎症完全消失,视力恢复良好,无严重并发症与后遗症。随访6个月~24个月,,无一例复发,视力稳定。结论:后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应,及时正确处理,可获得较好的效果。随着手术后时间的推移,免疫复合物逐渐清除及人工晶体在眼内耐受,其发病率会逐渐降低。
【关键词】白内障摘除术;晶体;人工;并发症
白内障摘除人工晶体植入是目前白内障患者复明的唯一有效的方法[1]。迟发性葡萄膜炎是白内障术后的一个严重并发症,对患者术后视力恢复构成严重的威胁。为探讨其发病机制,早期预防及处理,现将我院白内障超声乳化吸除,后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎患者的有关资料进行回顾性总结,分析如下。
1 材料与方法
一般资料自2002年4月至2003年8月间共作白内障超声乳化吸除人工晶体植入术79例87眼,其中发生迟发性葡萄膜炎12例13眼,%,男4例5眼,女8例8眼。男∶女=1∶2,年龄43岁~72岁,平均年龄62岁;右眼7眼,左眼6眼,均为老年性白内障。其中1例双眼白内障患者,双眼手术间隔时间3个月,其余为单眼白内障首次手术。
手术方法及术后处理所有病例由同一术者在表麻或局麻下,常规做透明角膜或反眉状巩膜遂道切口,完成白内障超声乳化吸除囊袋内人工晶体植入术。12例13眼均手术顺利,术中无任何并发症发生,超声时间22 s~68 s,平均时间52 s,平均超声能量30%。术中所植入人工晶体5枚为美国进口PMMA一体人工晶体,8枚为河南宇宙人工晶体有限公司生产的PMMA一体人工晶体。术毕前房自行闭合,有结膜切口者结膜烧灼粘合。常规结膜下注射庆大霉素2万U、 mg,口服抗生素3 d,消炎痛3 d~5 d,全身无禁忌证者口服强的松3 d。手术后第一日即开放点眼,的确当滴眼液(山东福瑞达产品)每日8次~10次,根据眼部炎症反应情况逐渐减量。本组2例3眼因晶体核硬(Ⅳ级),超声时间长而出现术后角膜混浊水肿, mg 1次~3次(1次/d)后角膜水肿逐渐消失。本组所有病例均在术后7 d~10 d,眼部炎症消失或基本消失,视力提高(~,)。角膜透明或近切口周围角膜轻度水肿,瞳孔圆、居中,对光反应好,在裂隙灯下人工晶体透明,表面未见任何附着物。
发病时间及特点本组12例13眼迟发性葡萄膜炎患者,11眼发生在术后第12天至第20天,另外2眼分别发生在术后第28天和第34天, d。白内障超声乳化吸除囊袋内人工晶体植入,手术时间