文档介绍：前庭大腺子宫内膜异位症一例报告
子宫内膜异位症是一种非癌性侵润性疾病,是由生长在子宫腔以外的身体其他部位的子宫内膜所引起的一种病变,多发生于30 至40 岁的妇女,近年来发病有增多趋势。约有10%至30%妇科手术后诊断为子宫内膜异位症,但前庭大腺子宫内膜异位症却极其罕见,现将本院收治的玉一例病例报告如下:
1 患者
42 岁,回族女性,农民,孕 4 产4,既往月经规律,无痛经史。4 年前患者曾因左侧外阴部肿物疼痛难忍,在当地卫生院就诊,诊断为左侧前庭大腺脓肿,并给予切开引流,同时静点抗生素治疗后逐渐好转。此后该侧会阴处一直有疼痛感,时轻时重,半年后该处出现约大豆大硬结,感胀痛,月经期疼痛明显。因不影响其日常生活,未引起重视,未经行治疗。近2 年来硬结逐渐增大,且月经期疼痛加重,影响正常走路,于2009 年6 月24 日来我院就诊。患者一般情况良好,无贫血貌,自发病以来未消廋现象。局部检查:外阴部及阴道口被黄白色阴道分泌物污染,有臭味,外阴部左侧有一拳头大小实性肿物,质硬,与周围组织边界清楚,触痛明显,活动差。
入院后完善各项化验及检查,初步考虑为左侧前庭大腺囊肿,择期在腰硬联合麻醉下行囊肿摘除术,手术完整剥离出一大小约10×8×7 cm 肿物,送活检,病理诊断为:前庭大腺子宫内膜异位症。患者住院治疗一周后痊愈出院。
2 讨论
该患者既往无痛经史,于前庭大腺脓肿切开引流术后出现与月经同步发生的周期性疼痛及结节,考虑该内膜异位症的发生与前庭大腺脓肿切开引流有关,即在切开引流后,有一开放的伤口,加上患者平时不注意会阴部卫生清洁,导致含有子宫内膜的月经血流入伤口内所致。该病例应严格掌握外阴部手术的时机及保持会阴部的清洁,平时注意个人卫生。
其病例特点:①于前庭大腺脓肿切开引流术后出现疼痛性结节;②疼痛与月经同步,即月经期疼痛加重,月经后疼痛减轻;③结节逐渐增大,病史时间长。
其治疗采用手术切除病灶,但切除病灶务必彻底干净,同时预防感染,保持手术部位干净、清洁。
参考文献
[1] [M].1 ,1987:749.