文档介绍：血液透析治疗急性高钾血症2例分析
【关键词】血液透析高钾血症
临床中常见各种原因所致的高钾血症,可继发代谢性酸中毒、严重的心律失常甚至猝死,病情急、危、重,。血液透析是治疗高钾血症及其他各种离子紊乱最为直接、有效的手段。我中心近来收治2例急性高钾血症。现报告如下:
1 临床资料
病例1,女,55岁,既往患慢性肾炎,慢性肾功不全(氮质血症期)、肾性高血压10余年,自服北京降压0号片,血压控制尚可,但常因低血钾服用补达秀(氯化钾缓释片),未监测血钾,本次因四肢无力急诊来我中心,,神志清,四肢肌力Ⅱ级,腱反射减弱,病理反射(-)。
病例2,女,60岁,既往冠心病、慢性心功能不全、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功不全(氮质血症期)。因治疗需要,服用安体舒通,未监测血钾,,患者意识淡漠,双下肢不能行动,肌力0级,腱反射减低,病理反射(-)。
2 方法和结果
病例1采用左桡动脉——肘正中静脉直接穿刺建立血管通路,低分子肝素4ku抗凝,,血流量150ml/min,血液透析2h后,,肌力恢复正常,自行下床行走,离开医院。
病例2采用中心静脉置管——右股静脉,低分子肝素4ku抗凝,,血流量180ml/min,,,意识清楚,对答切题,肌力恢复正常,自行下床行走,离开医院。
3 讨论
上述2例高钾血症均为用药不当、血钾监测不及时所致。例1服用北京降压0号,该药为复方制剂,含氢氯噻嗪及等量的氨苯蝶定,分别为保钾利尿剂和排钾利尿剂,但药效并非为1:1,血钾低后又口服补钾药,致血钾过高;例2服用保钾利尿剂,用后未监测血钾,致血钾过高。如不及时医治,2例都有生命危险。因此,用药还应请专业医师指导,不要轻信媒体而盲目选药,基层单位医生应加强业务学习,搞清药物成分及作用机理,尤其对肾功能不全患者用药及补钾应谨慎并加强监测,以避免不良反应甚或危及生命。
参考文献
[1][M]..
[2][M].上海科技教育出版社.