文档介绍：儿童外伤性白内障囊外摘除加人工晶体植入术的护理
【摘要】目的探讨儿童眼外伤后外伤性白内障囊外摘除加人工晶体植入术后的特殊护理方式。方法连续观察记录儿童外伤性白内障358例,采用针对儿童特点而设计的护理方法,并进行总结。结果经过针对性护理,绝大多数患儿安全渡过了手术期,并获得较为理想的治疗效果。结论儿童外伤性白内障手术治疗过程中,护理是不可忽视的重要环节。
【关键词】儿童外伤性白内障;针对性护理
儿童外伤性白内障是儿童眼外伤的常见并发症,是儿童主要致盲原因之一。儿童外伤性白内障的治疗目的不仅是复明,还要求恢复双眼单视,人工晶体植入可以良好恢复视力和双眼单视功能,解决了传统的分期手术给患者带来的经济困难和不便,也解决了传统配镜矫正视力的困难和不便,是当前较可取的治疗方法。而儿童眼外伤术前术后的护理是恢复视力的关键所在。现就我院2000年1月至2008年7月收治的358例眼外伤病例总结报告如下。
1 临床资料
一般资料本组358例,男250例,女108例,左眼230例,右眼128例,~14岁,。本组病例中眼球穿孔伤合并白内障350例,眼球挫伤合并外伤性白内障晶体不全脱位2例,合并虹膜根部断离3例。术前视力为光感211例,视力≤ 65例, 82例。术前常规眼科检查,A型超声波测定眼轴长度,B型超声波检查玻璃体和视网膜情况,用全自动电脑分镜角膜曲率仪进行角膜曲率测定,植入的晶体的度数为18D~23D。
致伤原因致伤物以铁丝、注射针头、刀剪、鞭炮、棍棒、雷管及玻璃等为多见,其中以金属性锐器伤所占比例最大(占65%),多数是在玩耍时被铁丝、铁钉、刀、剪及针等锐器所致伤。
2 护理
术前护理
心理护理儿童患者为一特殊人群,对医院及医护人员有恐惧心理,而眼球穿透伤患儿多因意外伤害导致眼外伤,内心恐惧感较其他眼病患儿更甚。眼外伤所致的疼痛,对患儿精神和心理方面造成较大损害。对此,我们将针对性心理护理贯穿于整个治疗过程中,多同患儿及其家属进行交谈,了解该患儿的兴趣和心理活动,多给予赞扬和鼓励,和他们做朋友,让其父母尽量多抽时间陪护孩子,及时满足其感情需要,消除其恐惧心理,尽可能使患儿明白治疗的目的、意义,更好地配合治疗。
术前准备术前除常规检查外,全部采用电子计算机超声眼轴测定,精确计算出每个患儿所需要的人工晶体度数。
术后护理手术采用全麻或局麻,儿童外伤性白内障手术多需全麻,术前6~8 h禁食水。全麻术后,患儿从手术室送回病房前,床边要备好吸引器、氧气以及全麻抢救药品、物品。责任护师接患儿后要让患儿半卧,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅。密切观察体温、脉搏、呼吸、面色、口唇、神志、术眼敷料等情况,及时清除呼吸道分泌物。患儿清醒后,因双眼包扎,易产生恐惧心理。为避免患儿抓掉术眼敷料,可适当约束肢体活动,防止哭闹[1]。
饮食和补液儿童外伤性白内障患者术前术后不忌口,术后应鼓励患儿摄入高蛋白、高纤维素、易消化饮食,多吃水果、