文档介绍：多层螺旋CT不同成像方法在脑血管成像中的应用
作者:黄丽玲李婧蒋晶晶黄清海
【摘要】目的:探讨16层螺旋CT两种成像方法在脑血管成像中的应用。方法:对20例采用Bolus-tracking自动触发扫描技术组(A组)病例与20例采用经验延迟扫描组(B组)病例的脑动脉CTA图像进行对照分析。结果:A组成功率及图像质量优于B组。其中9例同时接受DSA检查的脑动脉CTA图像以DSA图像为标准在动脉分支及对疾病的显示方面进行比对分析结果与DSA相同,无明显差别。结论脑动脉CTA检查采用Bolus-tracking自动触发扫描技术,可获得更高的成功率和更好的图像质量并在很大程度上可取代DSA的诊断和随访功能,可作为脑动脉相关性疾病检查方法的首选。
【关键词】多层螺旋CT; 脑动脉血管造影; 自动触发扫描; 图像质量
1材料与方法
: 2010年7月-2011年6月临床高度怀疑颅内血管病变的病人40例其中男26例,女14例。年龄21-78岁,平均年龄51岁。主要症状为经常性头痛,晕厥及肢体无力、行走不稳等,一般因头晕或急性发病如晕倒或昏迷等症状来就诊。
:将40例患者随机分为AB两组,A组20例采用Bolus-tracking自动触发扫描技术,B组20例采用经验延迟扫描技术。其中有9例患者同时接受DSA检查。
:所有病例均采用SOMATOM ,消除其恐惧和疑虑。对不能合作的患者给予适当固定,体位:仰卧,头先进。扫描患者侧位定位像, 扫描范围一般是从甲状软骨平面至颅顶平面。除扫描方式不同外,其余扫描参数两组一致:采用单筒高压注射器,18-20G静脉留置针自肘静脉注射非离子型碘对比剂:欧苏(300mgI/ml)80-100 ml, -。。18-20G粗针可以降低由于注射速度快而产生对比剂血管外渗的发生率,层厚3mm,准直器宽/螺距16×,, mm,管电压120KV,管电流300mA。A组:采用Bolus-tracking技术,将兴趣区(ROI)放置主动脉弓,选择上应尽量避开钙化严重的层面,以避免部分容积效应对感兴趣区内CT值的影响。阈值设定为100HU,触发追踪起始时间为10s .当感兴趣靶血管内对比剂浓度到达阈值时,计算机自动触发扫描程序。B组:因患者个人体差异扫描延迟时间约为1518s。
:两组图像处理方法一致:扫描结束后,将原始数据进行薄层重建后传入工作站,进行最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)等技术处理来显示血管并对图像进行比对分析及质量评级。
:图像质量评价参照王锦良的动脉评价标准①,分为优(血管分支达4级,无静脉伪影,完全满足诊断)、良(血管分支达3级,或有少量静脉伪影,能明确诊断)、差(血管显影较差,伪影较多,影响诊断)3种等级,多种后处理图像中,以动脉分支分级最高者为准,在统一了评价标准后,由2位有经验的CT诊断医师分别对图像质量进行盲法评定,有不同意见综合意见评价。
2 结果
:40例脑动脉CT