文档介绍：40例多层螺旋CT血管成像诊断脑膜瘤分析
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【关键词】脑膜瘤
脑膜瘤较常见,约占颅内原发肿瘤的17%,中年女性多见。起源于脑膜内皮细胞,发生在蛛网膜颗粒或绒毛,多为单发[1,2],本文报告经手术及病理证实的较均匀密度脑膜瘤40例,旨在分析SCT血管成像诊断的临床应用价值。
1 材料与方法
一般资料本组40例,男12例,女28例。年龄32~73岁,。病程2月—5年。主要症状:头痛16例,头晕10例,视力障碍3例,肢体无力8例,恶心呕吐10例,癫病6例,走路不稳4例,耳聋3例。查体:四肢肌力下降10例,视乳头水肿8例,双侧Babinski征阳性5例,视神经萎缩4例,听力下降4例,面部麻木5例。
扫描方法采用GE lightspeed 16层CT机扫描,行平扫。增强扫描,层厚5mm,扫描基线为眶耳线,获图像20幅,电流100mA,电压120kV,窗位40Hu,窗宽150Hu,,获图像50幅,,血管成像,包括表面积成像(SSD),最大密度投影(MIP)。
SCTA成像 SSD-CTA成像30例,手工编码排除法去骨成像10例,选取包含肿瘤的全部图像进行SSD成像,采用头面或足面观,所选CT阈值下限为80~100Hu。MIP~CTA成像30例,手工编码去骨成像10例,选取包含肿瘤的全部图像,进行MIP成像,采用头面或足面观,所选窗位70~150Hu,窗宽100~300Hu。
2 结果
平扫及增强扫描 40例脑膜瘤均为单发,~。大脑镰旁12例,其中3例突人对侧。大脑凸面14例,矢状窦旁6例,蝶骨嵴4例,中颅窝底4例。平扫表现为均匀等密度8例,略不均匀等密度6例,均匀略高密度16例,不均匀略高密度10例。圆形或椭圆形,边界清,形态规则或分叶状。周边轻度水肿20例,中度水肿12例,明显水肿8例。增强扫描:肿瘤明显均匀强化24例,明显不均匀强化16例,肿瘤边界显示更清可见与肿瘤相连的粗大供血血管,粗细不均,分支清晰。
SCTA成像 SSD
显示肿瘤呈球形、椭圆形或略不规则团块,表面凸凹不平,可见数条扭曲爬行血管影,其外周可见与肿瘤相连的多条供血血管,均表现粗细不均。
3 讨论
脑膜瘤的病理分型及供血本组中纤维型16例,上皮型12例,砂粒型8例,血管型4例。脑膜瘤供血非常丰富,其供血主要来源于颈外动脉系统,Manelfe将脑膜瘤的血液供应分四型:1型:单纯颈外动脉供血;
Ⅱ型:颈内、颈外动脉联合供血,以颈外动脉为主;Ⅲ型:颈内、颈外动脉联合供血,以颈内动脉为主;IV型:单纯颈内动脉供血。
脑膜瘤SCTA成像方式选择含肿瘤层面的2mm密集重建图像,进行SSD及MIP成像。
脑膜瘤 SCTA成像表现 SSD示肿瘤、其供血血管及颅内血管均呈灰色或灰白色,三者色泽相同,其立体感很强[6],能较好显示瘤体整体形态、表面结构及其与供血血管的关系。MIP示肿瘤、其供血血管及颅内血管亦呈灰色或灰白色,