文档介绍：沐舒坦治疗儿童慢性鼻炎一鼻窦炎的疗效观察
【摘要】目的观察沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)对慢性鼻窦炎的疗效。方法将50例慢性鼻窦炎患者随机分为:①活疗组(n=26)在负压置换后,予麻黄素点鼻、清热通窍的中药综合治疗基础上,加用沐舒坦,每日三次,每次30mg,~。连服20天为一疗程。②对照组(n=24)除沐舒坦外,其他治疗与治疗组同。%,脓涕量减少及鼻腔通气改善均有明显好转。与对照组(%)比较差异显著(P<)。结论沐舒坦对慢性鼻窦炎患者可减轻炎症状态,有改善鼻腔及鼻窦炎的疗效。结论沐舒坦在儿童慢性鼻窦炎治疗中能明显改善鼻部症状,提高疗效,为儿童慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。
【关键词】儿童慢性鼻窦炎表面活性物质沐舒坦
慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见多发病,临床反复难愈。随着内窥镜鼻窦手术的开展,治疗效果明显提高。儿童由于鼻窦发育尚不完全,鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大,加之儿童难以耐受鼻内镜手术,术后换药困难,难以保证手术疗效,故儿童慢性鼻炎、鼻窦炎以保守治疗为主[1]。本文通过探讨不同药物的治疗效果,为儿童慢性鼻炎、鼻窦炎临床治疗及预防复发提供依据。
1 资料与方法
,随机分为治疗组和对照组:治疗组26例,其中男14例,女12例,年龄7~59岁;对照组24例,其中男10例,女14例,年龄8~63岁。两组性别、年龄及病程长短,病情轻重均无显著差异。有明显鼻中隔偏曲、钩突肥厚、鼻息肉者均不入选观察之列。
:持续性脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变为主要症状,可伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。病程超过12周以上。体征鼻腔内有多量脓性鼻涕,鼻黏膜慢性充血、肿胀,中鼻道或嗅裂区可见脓性分泌物鼻前庭常有结痂,上唇及鼻翼附着处皮肤可有脱皮或皲裂。鼻窦冠状位cT扫描:窦腔内高密度阴影,可有液平或黏膜肥厚。
。对照组:口服阿莫西林+克拉维酸钾,228。5mg,bid。鼻内类固醇激素(辅舒良)喷鼻bid治疗,对严重的鼻阻塞者,可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂(%麻黄素)。实验组:在对照组基础上给予口服沐舒坦30mg,tid。两组连续治疗4周后停药,随访3个月后评定疗效。停药后随访6个月,于冬春鼻窦炎好发季节预防,并及时治疗感冒,避免并发症的发生。
①痊愈:临床症状、体征消失,随访6个月无鼻窦炎复簏②显效临床症状、体征消失,感冒时,有鼻窦炎复发,鼻窦冠状位C T扫描无窦腔高密度影;⑧有效:临床症状、体征减轻,不影响正常生活,感冒后加重;④表1两组疗效比较无效:临床症状、体征无改善。
2 结果两组疗效见表l
两组比较P<
3 讨论
从解剖学角度分析,儿童鼻腔鼻窦黏膜相对较厚,淋巴组织丰富,黏膜柔嫩,且鼻窦窦口狭小,易导致窦口阻塞,窦内氧分压下降,纤毛功能减低,形成鼻窦炎。
从病因学方面分析,儿童慢性鼻炎鼻窦炎发生的诱因包括6个方面,即全身性疾病(主要是上呼吸道感染和变态反应)、分泌物性质改变、纤毛功能障碍、药物性鼻炎、病原微毒性、解剖结构异常。其中感染和变态反应是其主要原因。感染和变态反应造成黏膜水肿