文档介绍：碘伏加复方紫草油治疗压疮的疗效观察与护理
【关键词】碘伏复方紫草油压疮疗效观察护理
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1],它是临床上许多重症患者常见的并发症,也是临床工作中比较辣手的护理问题。我科门诊2005年8月-2009年9月对60例Ⅱ期(炎性浸润期)~Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮患者(均为院外带入),采用碘伏加复方紫草油和常规外科(凡士林油纱、庆大霉素盐水纱布)换药治疗及精心护理,疗效显著,取得了满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组Ⅱ~Ⅲ期压疮患者60例,男42例,女18例,年龄56~82岁,平均69岁。脑卒中后偏瘫25例,截瘫11例,老年痴呆患者24例。×~×,临床分期均为Ⅱ~Ⅲ期[1]。将患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用碘伏加复方紫草油换药治疗,对照组采用常规外科换药。两组患者年龄、性别、压疮面积与创面分期、全身情况无统计学意义,具有可比性。
药物组成(1)碘伏即聚己烯吡酮,2%%。(2)复方紫草油制法:紫草450g,大黄、地榆、黄柏、冰片各90g,当归150g,甘草60g,胡麻油5000g,将七味中大黄、地榆、黄柏、当归、甘草加入胡麻油浸泡24h,用文火加热至130
℃,维持30min, 炸至上述药材均呈焦褐色时过滤,去渣,滤液泠却至100℃,将紫草放入再炸45min,用漏勺将药材捞净,放置70℃左右,加入研细的冰片搅匀溶化,过滤即得[2]。(3)医用白凡士林。(4)硫酸庆大霉素注射液。(5)%氯化钠注射液(生理盐水)。
2 换药方法与护理
压疮换药先尽量清除坏死组织和分泌物。如创面有污染,先用3%双氧水清洗,%生理盐水冲洗。%碘伏消毒后将浸湿的碘伏复方紫草油纱布贴敷于创面;已出现大水疱者应用无菌注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮,然后用无菌纱布2~3块覆盖创面,包扎固定。根据创面渗出情况,每日更换1次敷料,注意观察敷料渗出情况,如疑有感染时,应作分泌物细菌培养,并合理使用抗生素;更换敷料时观察创面如有新鲜肉芽组织生长,%的生理盐水清洗创面,继续换药,直至肉芽增长到填平创面,伤口逐渐愈合。对照组按外科常规换药方法清洁创面后,使用凡士林油纱布、庆大盐水纱布覆盖创面后,用无菌纱布包扎固定,换药时间同治疗组。
加强基础护理、重视健康教育压疮重在预防,对已发生压疮的患者(院外已有压疮),护理人员应根据个体情况采用预防与治疗措施。(1)保护皮肤,避免潮湿及其它不良刺激,避免局部组织长期受压和摩擦。保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑,定时更换受压部位,并给予常规按摩,做到勤翻身(每2h翻身1次,%碘伏涂擦受压处皮肤,待干后再涂擦紫草油)、勤按摩、勤擦洗。(2)避免剪切力。对于压疮风险评分后的中、高危患者,尽早使用气垫床,使支撑体重的面积加大,抵抗剪切力,以预防新的压疮发生。(3)鼓励患者活动。积极采取主动活动和被动活动,促进局部血液循环。(4)加强营养摄入,在病情允许的情况下,给予患者进食高蛋白、高热量,高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。