文档介绍：应用碘伏治疗恒磨牙尖周病临床疗效观察
【摘要】目的明确碘伏在磨牙有窦型根尖周炎治疗中的作用。方法常规拔髓,根管预备,运用碘伏冲洗根管,直接暂封,无临床体征后,行根管充填术,随后进行银汞充填。半年后随访患者。结果运用碘伏组治疗成功率较常规方法组高,有统计意义。结论运用碘伏治疗磨牙有窦型根尖周炎是可行的,可以降低运用其他药物的不良反应及减少工作量。
理想的根管冲洗液应具备以下四个主要性质:①有抗菌、杀菌作用;②可溶解坏死牙髓组织;③有助于根管系统的清理;④对根尖周组织无毒性。溶解坏死组织、根管内的细小碎片和牙本质碎屑,有助于根管系统的清理,减少根管中的菌丛;将坏死组织去除,也就降低了基质对细菌生长的促进作用。
%次氯酸钠及3%过氧化氢液交替使用,次氯酸钠溶解坏死组织,3%过氧化氢液可产生新生氧,有充分的发泡作用,能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出。
3%过氧化氢液有氧化、除臭和杀菌作用,但对尖周组织有轻度刺激,冲洗后要吸干,防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛。过氧化氢液冲洗根管,遇血液产生泡沫,通过根尖孔偶可引起皮下气肿。%次氯酸钠对根尖发育有刺激作用。
碘伏是碘与其表面活性物的不定型结合物,具有广谱杀菌作用,并能杀灭细菌芽胞和肝炎病毒,气味小,毒性低,对皮肤和粘膜无刺激,无腐蚀性,污染皮肤和衣物易洗去。稳定性好,无异味,着色淡,刺激性、毒性和腐蚀性均较低,不产生过敏。
1 资料和方法
门诊患者96例,男43例,女53例,年龄16~55周岁。均为磨牙有窦型根尖周炎的患牙,随机均分成实验组和对照组。
方法:实验组常规开髓、拔髓、根管预备,%碘伏反复冲洗根管,直至冲洗液清亮,直接封好,封药3~5天。复诊时若无症状,窦道封闭,则去除暂封物。用氧化锌糊剂行根管充填,水门汀垫底,银汞充填。若仍有临床体征,则重复操作直至临床体征消失,用氧化锌糊剂行根管充填,水门汀垫底,银汞充填。对照组进行常规根管治疗,用氧化锌糊剂行根管充填,水门汀垫底,银汞充填。
诊断标准
牙有伸长感,叩、触痛明显。
患者能明确指出患牙。
有尖周红肿、移行沟变浅。
根尖周脓肿、压痛明显。
有明显窦道。
有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
X线照片显示根尖部有透射区。
疗效标准
治愈:
(1)根管治疗后患牙根尖炎症消失,瘘道愈合:无任何临床症状,咀嚼功能好,咬合正常。
(2)X线片示:患牙根尖部暗影消失,新骨组织形成。
失败
有临床症状,肿痛不能咀嚼:瘘道口仍有溢脓、X线片示根尖部仍有暗影。
2 结果
半年后实验组与对照组治疗结果
组别治愈人数复发人数复发率
实验组 44 4 8%
对照组 37 11 22%
P<
3 讨论
根尖周组织是牙齿根尖部的牙周组织。牙周组织与牙髓的联系在此处最为密切,是全身与牙髓联系的通道。营养牙髓的血运、牙髓的神经支配都要从根尖周组织通过根尖孔达牙髓中,同时牙髓的病变也通过根尖孔、蔓延到根尖周组织中。
牙齿的根尖部有根尖孔通向根尖周组织,这里不但有较粗大的主根管的根尖孔,并且还有许多侧支根管和通向根尖周组织的侧孔,使根尖部牙髓有来自根尖周丰富的血运,因而根尖部的牙