文档介绍：儿童过敏性紫癜的中医证型分布规律探析
作者:黄清明,陈汉华,李丹,邓俊芷,许尤佳,罗笑容
【摘要】【目的】探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的中医证型分布规律。【方法】回顾性调查了85例HSP患儿的病历资料,其中紫癜性肾炎(HSPN)34例。11例HSPN患儿接受肾活检术。统计并分析HSP患儿的中医证型,分析HSPN患儿肾脏病理检查结果。【结果】(1)85例HSP患儿中,实证64例(占7529%),虚证21例(占2471%),优势证型为风热伤络和血热妄行;(2)34例HSPN患儿中,实证13例(占3824%),虚证21例(占6176%),优势证型为湿热蕴结、脾虚湿热和脾虚湿瘀;(3)接受肾活检的11例HSPN患儿中,实证3例,虚证1例,虚实夹杂证7例,西医病理类型以Ⅲa型为主。【结论】HSP患儿的优势证型为风热伤络和血热妄行,HSPN患儿的优势证型为湿热蕴结、脾虚湿热和脾虚湿瘀。HSP向HSPN的转变过程,也是一个从实证向虚证的转变过程,而病理因素湿和瘀在转变过程中占据重要的地位,虚、湿、瘀与肾脏病理改变程度具有一定的关联性。
【关键词】紫癜,过敏性;儿童;证候
过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的出血性疾病,临床特点为皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛及肾脏病变等。关于HSP的中医证型,古今文献并未统一,其优势证型各家报道也不一致[1-3],迄今为止尚缺乏大样本的统计。儿童HSP的证型分布如何,其中紫癜性肾炎的证型有何特点,肾脏病理类型与中医证型间有无相关性,都是值得研究的问题。本研究对我院2004年1月至2009年11月收治的85例HSP住院患儿的病历资料进行了回顾性调查与分析,现将结果报道如下。
1资料与方法
11调查对象85例HSP患儿均来自2004年1月至2009年11月广州中医药大学第二附属医院儿科的住院患儿,其中男49例,女36例,年龄范围在2~14岁,中位年龄为78岁。85例HSP患儿中34例诊断为紫癜性肾炎(HSPN)。HSPN中11例接受B超引导下经皮肾活检术。HSPN患儿的实验室检查:晨起尿蛋白尿(++)或尿蛋白定量>1g/24h。
12诊断标准参照1990年美国风湿病学会制定的HSP诊断标准。中医辨证分型参见《中医病证诊断疗效标准》[4]和《现代中医儿科学》[5]中的HSP诊断标准。HSPN组织学分型参照2000年中华医学会儿科学分会肾脏病学组提出的过敏性紫癜肾炎的病理分型标准[6]。
13纳入标准及排除标准纳入标准:(1)年龄≤14岁;(2)符合HSP诊断标准。排除标准:(1)合并除急性上呼吸道感染外的其他疾病者;(2)病历资料中调查项目记录不全者。
14方法调查项目包括病历记载的HSP、HSPN中医证型、肾脏病理描述。根据所得的中医证型统计虚证、实证比例及优势证型。
15统计学方法采用χ2检验分析HSP、HSPN组优势证型差异及实证和虚证比例的差异,各组例数少于5例者,用确切概率法计算,检验水平α=005。
2结果
21HSP及HSPN患儿中医证型分布表1结果表明:HSP组优势证型为风热伤络型和血热妄行型,HSPN组优势证型为湿热蕴结型、脾虚湿热型、脾虚湿瘀型。
22HSP及HSPN患儿实证、虚证分析表2结果表明:HSP组以实证为主,HSPN组以虚实夹杂