难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查.doc

文档介绍：难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查
【摘要】目的探索难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医证型分布规律,以及不同证型和性别、年龄、实验室指标的相关性,以期揭示该病中医证候的本质,指导临床实践。方法对75例RITP住院患者临床证型、性别、年龄、实验室指标进行回顾性调查,对所获得的相关数据进行统计学分析。结果气虚血瘀是RITP患者的主要证型,其次为阴虚证型。与其他证型患者相比,气虚血瘀型患者年龄大、病程长、病情严重。结论 RITP中医治疗应重点针对气虚血瘀病机,基本治疗原则为益气活血。
【关键词】难治性血小板减少性紫癜;中医证候;回顾性调查
Abstract:Objective To explore the syndrome distribution laws of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (RITP), and the relevance between various syndromes and gender, age, laboratory indicators, to reveal the essence of TCM syndrome and provide a reasonable and standard TCM treatment principle. Methods TCM syndrome, gender, age and laboratory indicators of 75 cases of RITP were studied retrospectively and analized statistically. Results Qi deficiency and blood stasis is the major syndrome, and Yin deficiency is the secondary syndrome. Compare with others, the patients with qi deficiency and blood stasis syndrome were older, and had longer disease courses and more severe conditions. Conclusion One
of TCM intervention treatment principles for RITP is invigorating qi and yin, promoting blood circulation and removing blood stasis.
Key words:refractory idiopathic thrombocytopenic purpura;TCM syndrome;retrospective clinical study
难治性血小板减少性紫癜(Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,RITP)患者血小板数量难以稳定在安全水平,临床治疗非常棘手。我们通过多年临床观察,初步形成了难治性血小板减少性紫癜发生发展过程中的“气虚血瘀”理论。本研究通过回顾性调查RITP的中医证候及其相关临床因素来验证我们初步形成的临床理论,从而发展中医药治疗现代难治血液病理论,并用于指导临床治疗,提高RITP临床疗效。
1 病例选择标准
现代医学诊断标准
血小板减少性紫癜(ITP)诊断标准:参照张之南《血液病诊断及疗效标准》中ITP诊断标准[1]。
RITP诊断标准:目前尚无统一的诊断标准,在已确诊为ITP的前提下,e等[2]提出的RITP诊断标准。①糖皮质激素治疗和/或脾切除无效;②年龄>10岁;③病程>6月;④无其他导致血小板减少的疾病;⑤血小板计数<50×109/L。
中医辨证及诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]辨证标准以及《中医证候鉴别诊断学》[4]拟定,凡具备3项者可以诊断为该证候。
气虚证

神疲乏力,少气懒言,呼吸气短,语声低微,自汗,纳谷少馨,舌淡,苔白,脉虚细无力(弱、软、濡)。
血虚证
面色苍白,头晕眼花,唇甲色淡,心悸失眠,月经衍期,量少色淡或闭经,手足麻木,舌淡苔白,脉细。
阳虚证
面色白,畏寒肢冷,口淡不渴,面足浮肿,小便清长,夜尿频多,大便溏,舌质胖大,苔白,脉沉迟。
阴虚证
潮热盗汗,五心烦热,口干咽燥,失眠,眩晕耳鸣,小便短黄,大便秘结,舌红少津,脉细数。
血瘀证
皮下瘀斑,斑色紫黯,脉络瘀