文档介绍：加味茵陈四苓散为主治疗新生儿黄疸96例
作者:梁斌昌,刘泽忠,陆兴沛
【摘要】目的观察加味茵陈四苓散配合西药治疗新生儿黄疸的临床效果。方法96例患儿均煎服加味茵陈四苓散汤剂,并配合西医保肝、支持、补钙、补充维生素K1等治疗。结果治愈86例,好转9例,未愈1例。结论加味茵陈四苓散为主配合西药治疗新生儿黄疸疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】新生儿黄疸;加味茵陈四苓散;中西医结合
笔者自2001年3月至2007年3月,以加味茵陈四苓散为主,配合西医方法治疗新生儿黄疸96例,取得满意效果,现将结果报道如下。
1 临床资料
所有病例均符合国家中医药管理局1994年6月28日发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]的规定。(1)黄疸出现早(24 h内),发展快,黄色较明显,可消退后再次出现,或黄疸出现迟,持续不退,部分患儿肝脾肿大,精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色。(2)血清胆红素显著增高(~
μmol/L),大部分以间接胆红素升高为主,直接胆红素多< μmol/L。(3)尿胆红素或阳性。(4)母婴血型测定均不支持ABO、Rh血型不合引起的溶血性黄疸;肝脏酶谱检查,有的诸酶均不同程度增高,有的一或二项酶增高,大多正常。(5)HBsAg均为(-),抗-HAV (-),抗-HCV (-),乙肝三系统或均为阴性,或抗-HBs阳性。96例均为本院住院患儿,其中男 42例,女 54例;胎龄32~42周;年龄出生后3~70 d;出生体质量1500~3850 g;病程2~68 d。血清胆红素检查:轻度10例(胆红素值:~ μmol/L);中度68例(~ μmol/L);重度18例(胆红素值>342 μmol/L)。曾在当地或他院接受治疗(包括茵陈冲剂、肝酶诱导剂等),疗效不显著者39例。
2 治疗方法
(1)中药治疗。以加味茵陈四苓散为主方:茵陈6 g、茯苓5 g、猪苓3 g、泽泻3 g、炒白术6 g、当归5 g、白茅根6 g、赤芍5 g、郁金5 g、焦山楂6 g、车前子6 g(包煎)。面色灰黯者加桂枝3 g,水煎,每日1剂,少量频服,疗程4~7 d。
(2)西药治疗。维生素C g、肝太乐30 mg、维生素K12~5 mg、10 %葡萄糖酸钙1~2 mL/(kg·次)溶入5 %或10 %葡萄糖20~30 mL中静脉滴注,每日1次。考虑有感染征象者,依情选择抗感染药物。
3 治疗结果
[1]
治愈:黄疸消退,体征消失,肝功能检查正常,胆红素值< μmol/L。好转:黄疸明显减轻,肝脏诸酶正常,~ μmol/L。未愈:黄疸未消退,症状无改善,肝脏诸酶及胆红素值下降不明显。
治愈86例,好转9例,未愈1例(为胆红素> μmol/L患儿)。
4 病案举例
王某,男,70 d,2006年4月27日入院。患儿于出生后第2 d出现颜面、巩膜发黄,家人未在意,直至1月龄时黄疸仍未退,在当地多家医院求治,辗转月余,黄仍不退,故来本院求治。症见:纳欠佳,有时吐奶,大便色黄,每日3~4次,量适中,小便黄。体格检查:意