文档介绍：气管插管全麻成功后,取仰卧位,常规消毒,铺无菌巾、单,使用伤口贴,取上腹部正中切口,长15cm,逐层切开皮肤、皮下及白线,打开腹膜,洗手探查见:无腹水,肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、小肠及结肠未见异常,胃壁光滑,轻度水肿,胃体明显增大,胃周淋巴结无肿大,,质地稍硬,与胆囊轻微粘连,局部瘢痕形成并牵拉、挛缩致幽门管狭窄,,狭窄段长2cm,累及十二指肠,术中明确诊断为幽门管溃疡致幽门不全梗阻,拟行胃大部分切除毕Ⅱ式吻合术。过程如下:将胃提起,在大弯稍左无血管区剪开胃结肠韧带,在血管弓内沿大弯向左游离、切断胃结肠韧带,至胃网膜左动脉的第二末支;再向右游离至幽门部,注意保护结肠中动脉,靠近胰腺下缘处钳夹、切断、双重结扎胃网膜右动脉主干;将胃下拉,在离小弯上缘约2cm的无血管处,剪开肝胃韧带,向右侧游离、结扎肝胃韧带,至幽门右侧十二指肠球部上缘,将肝十二指肠韧带内胃右动脉游离、钳夹、切断、双重结扎;注意保护肝动脉、胃十二指肠动脉及胆总管。向左游离肝胃韧带,靠近胃壁将胃左动脉的第二末支切断、结扎;将十二指肠周围的粘连及细小血管游离结扎,游离十二指肠约2cm至溃疡狭窄段以下,于十二指肠拟切断处用两把有齿直血管钳在近幽门处夹住十二指肠,并在两钳之间将其切断;消毒断端,间断缝合关闭十二指肠残端,并浆肌层加强包埋残端;在胃体大弯侧夹一把小胃钳,紧靠该钳的右侧夹一把大胃钳,沿大胃钳深面切除小弯侧钳夹的胃组织,边切边缝,至小胃钳尖端为止,切除胃3/4,浆肌层加强缝合;于小胃钳下做胃大弯预留吻合口的粘膜下止血。在结肠后准备行胃空肠吻合,先提起横结肠,在中结肠动脉左侧无血管区系膜处剪开5-6cm;在横结肠系膜根部脊椎左侧找到十二指肠空肠曲,将距十二指肠空肠曲6cm的空肠经横结肠系膜裂孔提到横结肠系膜上方,以备吻合;再将横