文档介绍：急性脑血管病与心肌酶谱变化的关系研究
【关键词】脑血管
【关键词】脑血管病;急性脑血管病;心肌酶谱
急性脑血管病常并发心脏损害,由于其病情危重,病死率高,因此令人关注。为此,我们对 150 例急性脑血管病患者进行了血清心肌酶谱检测,以观察其改变,探讨其发生机制及临床意义。
1 临床资料
一般资料急性脑血管病组:本组 150 例,男 92 例,女58 例。年龄 32~86 岁,。其中脑出血 54 例(基底节区出血 39 例,脑叶出血 8 例,脑干及小脑出血 7 例),脑梗死 96 例(基底节区梗死56 例,小脑梗死4例,脑叶及大面积梗死28例,脑干梗死8例)。150 例中 32 例出现意识障碍、应激性溃疡、感染和脑疝等危重并发症(并发症组)。所有入选病例诊断均符合 1995 年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,且患者本人及家属陈述病史时均否认既往有冠心病史或心律失常及相应的心电图改变,亦无肝脏疾患。对照组:50 例健康查体者,临床无心脏、肝脏疾患,年龄 30~82 岁,。
方法及统计学处理 150 例急性脑血管病患者均在发病 3 d内采取静脉血 5 ml,采血后 1 h内检测。对照组也采取相同方法检测。心肌酶谱测定采用美国 Beckman CX9 全自动生化分析仪,试剂购于北京 Leadman 生化技术有限公司,均采用速率法测定,由专人操作。所有资料以均数
±标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结果
150 例急性脑血管病患者与 50 例健康查体者比较,血清AST、LDH、CPK、CK- MB,α- HBDH 均有极显著性差异(P<)(见表 1)。脑梗死组与脑出血比较血清 AST、LDH、CPK、CK- MB,α- HBDH 均无显著性差异(P>)(见表 2)。32 例有意识障碍等危重并发症组与 118 例无此并发症组比较血清 AST、LDH、α- HBDH 均有显著性差异(P<),CPK、CK- MB 有极显著性差异(P<)(见表 3)。另外,本组有 3 例基底节脑梗死和 1 例丘脑出血患者在急性期发生心肌梗死(前间壁梗死者 3 例,下壁梗死者 1 例)。
表1 急性脑血管病组与对照组心肌酶比较(略)
表2 脑梗死组与脑出血组患者心肌酶比较(略)注:* P>
表3 有意识障碍等危重并发症组与无并发症组(略)注:*P<,△ P<
3 讨论
本组患者血清心肌酶谱检测结果提示急性脑血管病急性期心肌酶水平显著提高,急性脑血管病组与对照组血清心肌酶比较有极显著性差异。
96 例脑梗死与 54 例脑出血患者心肌酶比较无显著性差异,说明心肌酶的改变与病变性质无关。32 例有意识障碍、应激性溃疡、感染和脑疝形成等危重病并发症患者更易出现心肌酶升高,与 118 例无意识障碍心肌酶比较有显著性差异。说明心肌酶在急性脑血管病时升高,并且与病情严重程度密切相关。急性脑血管病出现心肌酶异常的机制尚不十分明了,目前多认为与以下因素有关:急性脑血管病引起脑水肿,促进和加重脑血液循环障碍,使丘脑下部脑水肿加重、移位或缺血软化,从而影响神经- 体液反应机制[1]。有作者认为,投射纤维与联合纤维激惹脑干诸