文档介绍：清热解毒及凉血化瘀法治疗过敏性紫癜58例
【摘要】目的观察清热解毒、凉血化瘀法治疗以实证为主的过敏性紫癜的临床疗效。方法58例患儿予以清热解毒凉血化瘀汤加减治疗,14 d为1个疗程,共治疗2~3个疗程。结果治愈42例,显效13例,无效3例, %。结论清热解毒、凉血化瘀法治疗过敏性紫癜可以收到较为满意的疗效。
【关键词】过敏性紫癜;中医药疗法;清热解毒;凉血化瘀
过敏性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一,是以毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病,以血液溢于皮肤、黏膜下,出现瘀点、瘀斑,压之不退色为其临床特征,常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血等临床表现。本病属于中医学“血症”“肌衄”“斑毒”等范畴。热毒炽盛为本病的主要病因,热毒炽盛,灼伤脉络,迫血妄行,络伤则血溢,血溢脉外则是病之变化。故治疗首当清热解毒,凉血化瘀,引血归经,使血循脉道而病愈。治疗上要把握病机的关键“热毒”才能提高疗效。
1临床资料
58例患儿全部符合《实用儿科学》诊断标准[1],确诊为过敏性紫癜。其中男36例,女22例;年龄最小3岁,最大17岁;病程最短2
d,最长6月;发病前有明显的上呼吸道感染病史41例,有药物、鱼虾蟹等食物过敏史12例,原因不明的5例;单纯出血性皮疹38例(多位于下肢),伴有皮肤瘙痒46例,伴有关节肿痛20例,伴有荨麻疹13例,伴有阵发性腹痛、便血27例,有尿血者6例。实验室检查:全部病例血小板及出凝血时间均正常,肾功能正常。
2治疗方法
拟清热解毒、凉血化瘀为治则。基本方:鲜茅根15~30 g、鲜芦根15~30 g、青黛3~5 g、紫草10~15 g、牡丹皮3~10 g、赤芍10~30 g、大蓟15~30 g、小蓟15~30 g、藕节15~30 g、金银花炭10~30 g。随证加减:邪热在表,灼伤血络者酌加生石膏10~30 g、连翘6~10 g、薄荷3~6 g;毒邪伤里,瘀血阻络,伴有肢体关节肿痛、屈伸不利者酌加防己6~10 g、牛膝6~10 g、桑寄生10~15 g;腹痛阵作者酌加白芍10~30 g、甘草3~6 g、乌药6~10 g;便血者酌加仙鹤草10~15 g、侧柏炭10~15 g、三七粉1~3 g;邪郁下焦者加赤小豆10~15 g、莲须6~10 g、生山药10~15 g、豆豉6~10 g、芡实6~10 g。久病不愈反复发生肌衄、乏力、头晕目眩,舌淡、脉细弱者合归脾汤加减。14 d为1个疗程,连续治疗2~3个疗程后统计疗效。
3结果
依据国家中医管理局1994年实施的《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。治愈:紫癜消失,无其他并发症,实验室检查均在正常范围内。好转:临床症状改善,实验室检查均在正常范围内。未愈:临床症状无改善或加重,实验室检查无明显改善。
治愈42例, %;显效13例, %;无效3例, %; %。