文档介绍：乳头刺激联合地诺前列酮有效减少过期妊娠
【摘要】目的探讨乳头刺激联合地诺前列酮,能达到催产作用,从而减少过期妊娠。方法对在南昌大学第三附属医院产科门诊做产前检查并在本院住院分娩的妊娠40周的单胎头位正常孕妇200例,估计能自然分娩者,随机分为两组,每组100例,对照组只常规检查和胎动计数,观察组另加乳头刺激联合地诺前列酮栓。结果两组自然临产的时间及总产程、自然分娩率、新生儿窒息率比较,差异有显著性(P<)。结论妊娠40周孕妇采用刺激其乳头的方法,并适时加用地诺前列酮栓,能有效减少过期妊娠,对围产期母婴保健起到了积极的作用。
【关键词】乳头刺激;地诺前列酮;过期妊娠;宫颈成熟
据统计,过期妊娠的发生率占妊娠总数的3%~15%[1],过期妊娠可造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及难产等不良结局。国内外相关资料表明,从妊娠足月后,对孕妇施行适当的乳头人工刺激可以有效地引起子宫收缩,防止过期妊娠的发生,并起到某种催产作用。宫颈成熟程度是决定能否正常分娩的重要因素之一,在计划分娩时常遇到宫颈不成熟而至引产困难甚至失败,因此多年来,国内外学者一直力求探索一条安全、简便、有效的方法,但各有利弊。对妊娠40周孕妇采用刺激其乳头的方法,并适时加用阴道后穹隆放置地诺前列酮栓,取得了明显疗效,现报道如下。
1 临床资料
一般资料
2011年1月-2012年1月在本院产科门诊做产前检查并在我院住院分娩的妊娠40周(核实孕周)的单胎头位正常孕妇200例,估计能自然分娩者,随机分为两组,观察组100例,对照组100例,两组孕妇的年龄无差异,一般资料具有可比性。
方法
观察组孕妇指导其本人用一手的食、中指固定乳房,大拇指指腹轻轻按摩乳头、乳晕,每侧乳房15min,左右乳房交替刺激,每次1h,每天3次,强度以有轻微宫缩为止,连续进行3天,观察1周;如果乳头刺激效果不明显,在孕41周住院加用阴道后穹隆放置地诺前列醇栓10mg,等待其自然临产。对照组只常规检查和胎动计数。
统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
两组自然临产的时间及总产程的比较
见表1。观察组自然分娩平均为(±)天,无一例过期妊娠;而对照组有12例过期妊娠,自然分娩平均为(±)天,两组比较差异有非常显著性(P<)。观察组有88例经阴道分娩,产程(±)h;对照组有62例经阴道分娩,产程(±)h。两组差异有显著性(P<)。表1 两组自然临产的时间及总产程情况
两组自然分娩情况
见表2。观察组因继发性宫缩乏力、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫而行剖宫产12例,剖宫产率为12%。对照组因胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退、羊水过少、继发性宫缩乏力行剖宫产38例,剖宫产率为38%,两组差异有非常显著性(P<)。表2 两组自然分娩
新生儿窒息情况
观察组新生儿Apgar1min评分≤7分5例,窒息率为5%;对照组12例,窒息率为12%,其中有1例因重度窒息而死亡。说明对照组新生儿窒息率明显高于观察组。
3 讨论
乳头刺激的作用机制主要是当乳头及乳晕被刺激时,冲动传递到下丘脑的视上核及室旁核,使垂