文档介绍：麻黄连翘赤豆汤联合西药治疗胆汁淤积性黄疸肝炎80例
【摘要】目的观察麻黄连翘赤豆汤联合西药,缩短胆汁淤积性黄疸的治疗时间。方法 80例胆汁淤积性黄疸患者随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用麻黄连翘赤豆汤加减方,疗程6周。两组治疗后进行TB,DB,GGT,TBA测定,并观察主要临床症状变化。结果两组临床有效率差别明显P<,所测指标表明,TB,DB,GGT,TBA治疗组均明显优于对照组P<。结论在常规西医治疗胆汁淤积性黄疸基础上加用麻黄连翘赤豆汤加减方,可明显缩短疗程,有实际意义。
【关键词】麻黄连翘赤豆汤胆汁淤积性黄疸短疗程
胆汁淤积性黄疸是一种综合症,而不是一个严格的病种,胆汁淤积是胆汁生成障碍及流动停止或受抑,胆汁成分在肝细胞和胆管系统积聚。一般说来,患者有瘙痒,碱性磷酸酶升高、总胆红素中直接胆红素超过60%,而同时排除掉肝外胆管梗阻因素,便认为存在胆汁淤积性黄疸,可能由肝细胞,肝细胞胆小管侧膜胆小管,胆管间皮细胞功能障碍等病变引起。可见于临床各种病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,以及脂肪肝和免疫性肝病、肝硬化及一些少见的遗传性疾病等,临床上胆汁淤积性黄疸治疗效果慢,笔者从2008年8月~2011年5月共收治80例胆汁淤积性黄疸患者,采用西药、西药合用麻黄连翘赤豆汤[1]辨证治疗,并进行了对比研究分析,现将研究结果报告如下。
1 临床资料
一般资料:80例均为我院肝病科病人,排除妊娠引起的胆汁淤积,年龄15~80岁,平均39岁。分别有甲型病毒性肝炎6例,乙型病毒性肝炎49,戊型病毒性肝炎7例,药物性肝炎7例,酒精性肝炎5例,脂肪性肝炎10例,未分型病毒性肝炎3例。其中乙肝和脂肪肝合并5例,和酒精性肝炎合并2例。直接胆红素占总胆红素比例60%到90%之间。分组:80例病人随机分成两组,40例一组采用常规西医治疗,另一组40例采用中药合西药治疗,两组年龄、病种差异均无显著性。
诊断标准
均符合中华医学会肝病分会所制定的诊断标准。排除结石引起肝外胆管梗阻,各种恶性肿瘤,以及重症肝炎。碱性磷酸酶升高、总黄疸指数均中直接胆红素超过60%。
2 治疗和方法
:40例采用中西医综合治疗,予以保肝降酶退黄,药用思美泰,门冬氨酸钾镁,丹参针剂。丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml、门冬氨酸钾镁针20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,,加入5%葡萄糖注射液250ml,每日一次;,每日3次。根据肝功能情况,酌情选用甘利欣等保肝药物,如果患者已经出现肝纤维化,还应抗纤维化治疗。
治疗组
对照组基础上加用麻黄连翘赤豆汤加减汤剂口服:麻黄6克,连翘9克,杏仁9克,赤小豆30克,大枣12枚,桑白皮10克,生姜6克,甘草6克,水煎服,日一剂,分两次。
辨证加减:脾虚湿盛加苍术10克,陈皮10克;肝郁加柴胡10克,郁金10克;火盛加栀子10克,黄柏10克;血热加赤芍10克,丹皮10克;平均用药6周。
观察项目
治疗前后分别测定TB,DB,GGT,TBA并观察主要伴随症状。主症:尿黄,身目黄染,按症状轻重分为4级(0、1、2、3),积分分