文档介绍：前列腺增生切除术后膀胱痉挛的护理
【关键词】前列腺切除术后膀胱痉挛
前列腺增生导致尿路梗阻,手术是行之有效的治疗手段。但前列腺增生术后由于前列腺创伤,加之冲洗的液量、温度、膀胱内留置管道等对膀胱逼尿肌产生刺激,多在术后12~24h内引发阵发性收缩,膀胱出现痉挛性疼痛、尿意感、下腹胀痛、肛门坠胀感,严重时可引起大出血形成血块堵塞管道。我科自2003年以来共收治181例前列腺增生术后膀胱痉挛患者,现就治疗护理介绍如下。
1 临床资料
181例患者,年龄60~88岁,平均71岁。前列腺增生经尿道电切131例,经膀胱摘除50例,并发膀胱结石13例(其中7例电切+耻骨上小切口膀胱切开取石)、腹股沟斜疝9例、双肾积水20例、高血压86例、糖尿病12例、慢性支气管炎肺气肿18例。前列腺增生患者,尿潴留引起肾功能损害,不引流即行手术常可引起死亡[1],因此我们对169例肾功能损害患者术前留置尿管1~2周引流尿液,改善肾功能和做膀胱功能训练。高血压、糖尿病、肺气肿经内科综合治疗病情平稳后手术。有尿路感染者,给予抗生素治疗至尿检查正常,肾功能改善后方可手术。
2 护理
基础护理
保持床单位平整、患者局部皮肤的清洁干燥、引流管通畅,间断或持续冲洗,严格无菌,尿道口碘伏擦洗3~4次/日,疼痛缓解时注意休息,避免过度疲劳。加强营养,饮食清淡、易消化、富含营养。嘱患者多饮水自然冲洗膀胱。保持大便通畅,术后常规给予缓泻剂,如大黄苏打片2片,3次/日口服,或开塞露20mL肛门注入,隔日1次。术后1个月内避免剧烈的体力活动,减少增大腹压的因素。
心理护理
首先做好术前的宣教,对患者进行前列腺增生术后相关知识的介绍,解释术后膀胱痉挛发生的原因、表现。了解和分析患者的耐受力,指导患者掌握自我缓解疼痛的方法,做好术前心理准备。术后疼痛的患者,不仅需要积极的治疗,也需要感情上的关心照顾。护理人员应及时解除患者的紧张情绪,安慰和鼓励患者安全渡过此期。
术后处理
%呋喃西林膀胱冲洗。保持导尿管通畅,根据引流液的颜色调节冲洗速度。术后麻醉药物作用逐渐消失,患者感到膀胱区痉挛性疼痛,产生急迫性排尿感。此时应检查冲洗尿管是否通畅,有无血凝块形成,以防因尿管堵塞引起膀胱痉挛。若无血凝块而引流不畅,可适当调整体位、减慢冲洗速度,必要