文档介绍：基层急救站急性脑出血的院前急救
【摘要】脑出血是中老年人常见的急危重症,其病死率和致残率高,快速有效的院前急救对挽救患者的生命,提高治疗效果,降低死亡率和致残率,具有决定性的作用。
【关键词】急性脑出血院前急救指导自救
脑出血(senile cerebral haemorrhage)是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。
1 抢救
抢救要争分夺秒,为抢救患者生命赢得时间,从而提高治疗效果。
120调度中心在接到救助电话后,对疑似脑出血的患者,立即指导自救,脑出血的最初的5分钟内,对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前,采取措施保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,如有高血压舌下含服心痛定10毫克,等待急救人员的到来。
,2L/min, 吸氧能改善脑组织的缺氧状态,但应注意掌握吸氧的浓度,防止高浓度氧引起氧中毒。对呼吸骤停者,给予气管插管,必要时行气管切开;呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器,加压给氧。
,为防止痰阻塞呼吸道应及时吸痰,这对防止肺部感染非常重要,吸痰时动作要轻,吸痰管一定要插到位,做到有效吸痰,注意时间不宜过长。
,保证快速滴入甘露醇及其他药物的应用,是预防脑疝发生的关键。如有其他疾病(如冠心病、心梗、肾功不全等),如果液体输入过多过快,会因增加循环血量,增加心脏负荷,加快心率使患者躁动而加重出血,因此必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录。
、谵妄等精神症状,如果不加以控制对预后是不利的,在病情允许的情况下,可以给安定和苯巴比妥,但静脉给安定时速度一定要慢,因安定对呼吸中枢有抑制作用。高龄患者反应迟钝,用药更应慎重。
、P、R、BP、意识、瞳孔大小、肢体活动情况及各种反射等,并详细记录。
,脑出血患者都有不同程度的意识改变,在脑出血急性期意识的变化是很重要的。
,当脑出血或脑疝时动眼神经受压可使瞳孔的大小、形态、对光反射发生改变。
,血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性,必须及时观察血压,也不可忽视低血压。一般监测血压1次/2h,并做好记录。
,由于脑组织缺氧、脑水肿使呼吸发生改变,病情危重时常常出现潮式呼吸、库氏呼吸、双吸气、叹气样下颌呼吸。尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。
。当丘脑大量出血时往往出现中枢性高热,如果老年