文档介绍：26例上消化道出血院前急救体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨上消化道出血的临床特点,诊断及院前急救的治疗方法。方法回顾2005年4月至2007年3月间经120急救的26例上消化道出血患者的临床资料。结果26例上消化道出血患者均有不同程度的呕血和黑便,其中20例伴有周围循环衰竭的体征,经予以扩容、止血、维持水电解质平衡治疗后24例患者呕血、黑便次数明显减少或停止,18例周围循环衰竭患者体征好转,2例患者病情恶化死亡,%.结论掌握上消化道出血的临床特点,及时诊断,采取有效的急救措施是提高本病院前急救成功率的关键.
【关键词】上消化道出血院前急救成功率
引起上消化道出血的病因很多,较常见于消化性溃疡,肝硬化所致的食管胃底静脉曲张,急性胃黏膜损害,胃癌等。消化道急性大量出血,临床表现为呕血,黑粪,血便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是临床常见急症,,临床应予以高度重视,
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1临床资料.
:本组26例,男18例,女8例,年龄28-83岁,,其中28岁至65岁20例,65岁至83岁6例,其中以往有消化性溃疡史12例,肝硬化史5例,长期饮酒史4例,长期服用阿司匹林药1例,脑血管病应激出血2例,,:糖尿病者6例,高血压者8例,冠心病者4例,脑中风2例。
:呕血和黑便26例,上腹部疼痛者6例,恶心呕吐者4例,头晕、心慌、乏力、心率增快、血压偏低者18例,直立后晕厥2例,烦躁不安,神志不清,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促2例,低热8例.
2治疗及结果:本组26例患者治疗措施均采取:
:卧位休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入气道引起窒息,同时予以吸氧、禁食水。
:尽快建立有效的静脉通道,一般给予右旋糖酐或706代血浆500-1000毫升,也可输复方氯化钠液或葡萄糖盐水,一般可开通1-2条静脉通道,可根据血压、心率及休克状态来决定和调整输液量,应注意避免因输液过快、过多而引起的肺水肿,尤其是原有心脏病或老年患者更需注意。
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:立即静脉缓注立止血1-2单位,。
本组中5例肝硬化消化道出血患者采取该措施止血治疗。
:可采用单独气囊压迫止血,有1例药物不能控制出血者采用了此方法后出血停止。
:主要以消化性溃疡出血常见,止血措施:
:如西米替丁400毫克或奥美拉唑40毫克加生理盐水250毫升中静滴;