文档介绍：孙伟治疗慢性泌尿系感染经验举隅
作者:查青林,喻建平,王江,于烨,刘学文,吕爱平
【关键词】四诊信息;中医药;胃炎
我们以前针对一种疾病的研究结果表明:一些在西医诊断中不被重视的症状或症状组合与疾病的一些客观指标有相关关系[1-2],同时,一些症状组合与一种治疗方案的疗效也有相关关系[3-4]。本研究从多篇中医药治疗慢性胃炎现代临床研究文献入手,分析总结症状和舌、脉象的内在规律,初步探索中医四诊信息的规律性以及与中医证候分类的关系。
1资料与方法
数据来源从中国中医科学院中医药信息研究所中医药在线(截至2006年6月)数据库中收集中医药治疗慢性胃炎临床研究文献,共292篇。数据整理四诊信息“标准化”:由于文献中对同一症状存在不同的描述,如嗳气一词在文献中就有嗳气、嗳气不适、嗳气频作、噫气不畅、噫气等多种描述,因此须对症状进行标准化后才能进行分析。采用标准化症状名来描述一类意义相近的症状,即上述嗳气、嗳气不适、嗳气频作、嗳气频作、噫气不畅、噫气等均用
“嗳气”来描述。数据剔除:剔除症状数量小于4的现代研究文献(症状太少可能存在描述不全面)。在剩余文献中再剔除出现频数小于9的症状(频数过少可能说明该症状不重要)。。频数分析:计算各症状在所有文献中出现的频数。聚类分析:根据症状在文献中出现的规律对症状进行聚类,聚类方法为变量聚类,最大聚类数为10类。
2 结果
四诊信息整理结果经过数据整理,可用于分析的文献为214篇。经过信息“标准化”处理和根据研究中规定要求出现频率9次以上,共有28种症状和舌脉象被用于本研究分析,包括嗳气、纳呆、腹胀、吞酸、恶心、胃脘痛、呕吐、口苦、脘腹疼痛、嘈杂、脘腹胀满、肌肤疼痛、胃灼热、疲乏、口干、腹痛、舌红、食后痞胀、呃逆、食欲减退、脘腹隐痛、大便溏结不调、便溏、呕吐黄绿水、便秘、苔黄、神疲、脉弦。

参考胃炎诊断要求和标准[5],从现代医学角度分析,胃炎四诊信息可以分为4类。①疾病诊断相关症状或体征:嗳气、纳呆、腹胀、吞酸、恶心、胃脘痛、呕吐、脘腹疼痛、胃灼热、腹痛、呃逆、食欲减退,这些症状是胃炎诊断过程中的指标或者相关参考指标,中医学同样也认为是证候分类的主要症状。
②疾病诊断相关症状或体征的中医特征性描述:呕吐黄绿水、脘腹隐痛、食后痞胀、口苦、嘈杂、脘腹胀满,这些症状是中医学对现代医学胃炎相关症状的特征性描述。③疾病诊断不太相关的全身症状或体征:疲乏、口干、肌肤疼痛、神疲、大便溏结不调、便溏、便秘,这些症状是现代医学在胃炎诊断过程中不太重视、而中医学非常重视的症状。④疾病诊断无关的舌脉象:苔黄、脉弦、舌红,是中医学特有的体征描述。

分析症状和舌脉象出现频率,出现频率高的前5位都是与疾病诊断相关的症状,见表1。结果显示,中医学证候分类过程中,不仅重视疾病诊断相关症状,更重要的是注重其他症状和舌脉象,因此,对症状的全面分析是中医学的优势,也是中医学现代研究中应该深入探索的重点。表1 出现频率大于9的中医四诊信息(略)
四诊信息的聚类分析

对上述28种症状和舌脉象进行变量聚类分析,当28项症状和舌脉象聚成3类时:①呃逆、神疲、疲乏、便溏、纳呆、食欲减退,根据中医理论,这些症状组合可以辨