文档介绍：抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
【摘要】目的了解抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法 P抗体,免疫比浊法检测血清类风湿因子(RF)水平。%,%,两者相比较差异无显著性;%,%,差异有高度显著性(P<)。结论抗CCP抗体是诊断RA的特异性指标,值得临床推广应用。
【关键词】关节炎类风湿抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,发病两年内出现不可逆的骨关节破坏,严重危害患者健康及降低生活质量。近年来,在RA患者中发现了多种新的抗体,特别是环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated P)的自身抗体,因其在RA中的高度敏感性和特异性而倍受关注[1,2]。笔者应用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测45例RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP)抗体,旨在探讨其对RA的诊断价值。
1 资料与方法
研究对象 RA组45例,来自我院2007年1月~2008年1月风湿病科门诊、住院患者,以上患者符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的诊断分类标准[2]。其中男13例,女32例,年龄9~79岁,。非RA组40例,其中男12例,女28例,年龄14~75岁,。包括系统性红斑狼疮6例,原发性干燥综合征7例,强直性脊柱炎10例,结缔组织病6例,系统性硬化病2例,痛风性关节炎2例,多发性皮肌炎3例,骨关节炎1例,银屑病关节炎1例,反应性关节炎2例,诊断符合各自的诊断标准。
方法采集空腹静脉血3ml,分离血清,-20℃保存待测。抗CCP抗体检测采用ELISA,试剂由欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司提供,检测结果>5U/ml为阳性。类风湿因子(rheumatoid factor,RF)采用Beckman Coulter公司的Immage特定蛋白分析仪及其配套试剂,使用双光径免疫浊度分析,检测结果>20U/ml判为阳性。
统计学处理 P抗体和RF的敏感性、特异性,组间比较采用χ2检验。
2 结果
P抗体和RF检测结果,见表1。%、%,两者间差异无显著性(P>);%、%,差异有高度显著性(P<)。
表1 P抗体和RF检测结果(略)
3 讨论
RA是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,现行的关于RA的诊断标准只有RF是唯一的实验室指标, 由于其在许多结缔组织病、慢性感染性疾病和正常老年人中可呈阳性,因而特异性差,给临床诊断带来一定的困难。近年来,研究发现抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)对RA诊断的特异性较高。其后Schellekens等[3]发现瓜氨酸是APF、AKA、AFA