文档介绍：牙髓炎根管治疗一次法疗效观察
作者:浦立高娟胡熔王宏仁
【摘要】目的采用一次法完成根管治疗,提高治疗成功率。方法牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用,一次法完成根管治疗,设对照组与治疗组比较观察。结果治疗组成功率98%,%;对照组成功率84%,%。结论根管治疗一次法安全可靠,并发症少,值得推广应用。
【关键词】牙髓炎根管治疗一次法疗效观察
我院属西部不发达地区基层医院,牙髓炎患者受经济、交通、口腔保健意识等因素制约,多在牙病较重后就诊,多次复诊困难多。我们采用牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法,尽可能使患者一次就诊完成根管治疗。50例治疗病例与对照组比较,疗效较好,现报道如下。
1 临床资料

2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者,按就诊顺序随机分为两组,奇数为治疗组,偶数为对照组。治疗组50例,其中急性牙髓炎39例,慢性牙髓炎11例,男27例,女23例,年龄18至71岁,平均41岁,前牙16例,后牙34例;对照组50例,其中急性牙髓炎35例,慢性牙髓炎15例,男30例,女20例,年龄18至75岁,,前牙13例,后牙37例。

,夜间加重,不能自行定位,呈放射性或牵涉性痛。检查可查及患牙有近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患,或可查到深牙周袋。龋洞探诊可引起剧烈疼痛。温度测验敏感,并在刺激去除后疼痛症状持续一断时间,有的热则激发痛,冷则缓解。叩诊无明显不适或垂直向叩痛。
、热刺激痛病史和(或)自发痛史。检查可见引起牙髓炎牙体硬组织疾患或其它病因,多有轻度叩痛或叩诊不适感。慢性闭锁性牙髓炎者深龋洞探诊无穿髓孔;慢性溃疡性牙髓炎者可见有穿髓孔,但患者常诉当有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛,可见患牙有大量牙石堆积;慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者,患牙大而深的龋洞中有红色的肉芽组织即牙髓息肉,探之无痛但极易出血,亦见患牙牙石堆积;残髓炎患牙均有牙髓治疗的病史,患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。
2 治疗方法

使用高速手机显示露穿髓点,2%地卡因棉球表麻,2%利多卡因牙髓内麻醉[1]。常规备洞,拨髓并预备根管,测量根管长度。使用微波消毒根管[2],消毒微波功率30mA,时间3秒,每根管消毒一次。根管糊剂并牙胶尖充填根管,窝洞永久充填。

按常规程序局麻开髓或暂封失活剂、备洞、拨髓、根管预备、髓腔消毒,最后根管充填、窝洞永久充填。
3 疗效观察

治疗成功:治疗过程中患者无较重不适,接受治疗,完成治疗全过程,治疗完成后随访2-3年,患牙自觉症状、临床检查和X线照片显示无根尖病变,充填体完整。
治疗失败:病人因复诊困难或治疗中疼痛不能完成治疗,治结束后出现疼痛、X线照片根尖病变、充填体脱落等。

治疗结束后,随访中用问卷调查形式调查。满意:患牙无痛,患者认为治疗复诊次数少,容易配合,治疗费合理能承受;基本满意:对收费偏高或复诊次数多感到不够满意,但因最后治疗成功仍然能接受治疗;不满意:因多次复诊或因收费问题,以及治疗失败而对治疗持否定态度