文档介绍：先天性心脏病介入术护理方法及临床意义探讨
【摘要】本文通过分析我院近年来针对先天性心脏病介入术的护理体会,总结出先天性心脏病介入术的护理对保证手术顺利进行、预防和减少并发症的发生具有重要的临床意义。
【关键词】先天性心脏病介入并发症
随着先天性心脏病(CHD)诊断和治疗技术的不断提高和完善,心脏介入术已成为目前诊治CHD的重要手段之一,而先天性心脏病介入术的护理对保证手术顺利进行、预防和减少并发症的发生具有重要的临床意义[1]。现将我院近年来针对先天性心脏病介入术的护理体会分析总结如下。
1 临床资料
2007年1月至2008年12月我院共实施介入封堵术治疗先天性心脏病患者266例,其中男170例,女96例,年龄8个月—40岁,,室间隔缺损(VSD)109例,动脉导管未闭(PDA)133例,房间隔缺损(ASD)4例,房室间隔都有缺损者20例。且所有患者的临床症状、体征、心电图、X线胸片和超声心动图(TTE)检查,均符合先天性心脏病诊断,无介入治疗禁忌证。
2 方法
,局部皮肤常规消毒,铺无菌巾,对年龄<6岁者采用氯胺酮基础麻醉,对年龄≥6岁者采用l%利多卡因局部麻醉。室间隔缺损的患者要先行心脏和大血管造影,明确室间隔缺损的大小,选择合适的封堵器;对动脉导管未闭、房间隔缺损患者要依据超声心动图检查选择合适封堵器。经试封堵器的大小合适无残余分流后,释放封堵器,撤除输送装置,加压包扎。
,详细介绍介入治疗术的具体方法、手术的必要性及手术可能出现的并发症,要使患者及家属能积极应对术前、术中、术后出现的各种问题,消除疑虑,增强战胜疾病的信心,以良好的心态迎接手术。
,客观地评价患儿在整个治疗过程中的表现,根据患儿的心理特点制定有针对性的护理方案,全面提高护理质量。护理人员要通过为患儿营造出清新、整洁的就诊环境,消除患儿的恐惧心理。通过温馨的语言,亲切的话语与患儿进行必要的沟通,通过给患儿讲故事,陪患儿做游戏,增加患儿对护理人员的信任,使患儿能积极配合治疗,预防和减少并发症的发生[2]。
,如胸部X线片、心脏彩超、肝功能、肾功能、免疫五项、血凝四项等。了解患者的基本情况及药物过敏史等,保证患者术前无介入治疗术的禁忌症。术中护理人员要协助患者平卧于导管床上,同时建立良好的静脉通道,密切观察患者病情,如有异常,及时通报。术后要对患者进行常规监测,观察患者足背动脉的搏动情况,术侧肢体皮肤的颜色、温度。穿刺处有无血肿或出血,观察生命体征、尿量及尿液颜色并做好记录。
、血肿、心律失常、封堵器的脱落、血栓等,都是先天性心脏病介入术最为常见的并发症,要做好预防并发症的各种护理工作。首先,要在术前详细检查患者的凝血时间、肝肾功能,在穿刺点的上方近心端恰当的压迫止血。由于术前禁食时间过长、术中失血等都有可能引起患者的低血压,因此,要在整个治疗过程中详细监测患者的血压变化,使血压维持在正常水平。直接的机械刺激容易使患者产生心律失常,从而使患者的血流动力学