文档介绍：对分泌性中耳炎影响力的探讨(附41例报告)
【摘要】目的探讨分泌性中耳炎的治疗方法。方法对41例(46耳)分泌性中耳炎患者做纯音测听,然后行鼓膜穿刺抽液及咽鼓管吞咽吹气治疗,并分别测试穿刺及通气后的听阈。结果治疗前后的听阈改变差异有非常显著性(P<)。结论鼓室积液的听力图无一致性,积液造成的听力损失以4、1、2kHz者较重,积液对听力的影响与病程、液体性质与量无相关性,强调了穿刺后做连续通气的治疗意义。
【关键词】鼓室积液;鼓膜穿刺;咽鼓管吞咽吹气法;听阈
分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎,或卡他性中耳炎,是耳科常见的疾病,根据病情可将其分为急性和慢性(3~6个月以上)2种。当急性分泌性中耳炎未得到及时治疗,可能成为慢性分泌性中耳炎而迁延不愈,严重者可能发生中耳粘连,鼓室硬化等多种并发症[1],是目前致聋的重要原因之一。本科自2008年5月—2009年5月收集资料完整的分泌性中耳炎患者41例(46耳)于治疗前后行听力检测,总结了治疗效果和穿刺后行连续通气治疗的重要意义。
1 资料与方法
一般资料 41例(46耳)分泌性中耳炎患者中,男27例,女14例,:1;年龄最小10岁,最大70岁,平均40岁;病程最短3天,最长6~7年。1周内就诊者占多数(%)。
患耳左、右侧各23耳(含双耳5例),病因多因感冒后发病(%),部分为慢性鼻炎或鼻息肉的患者,3例病因较长而病因不明。主诉以耳闷堵感(%)、听力下降(%)、耳鸣(%)为其主要症状或首发症而就诊。耳部检查,鼓膜内陷35耳,颜色改变34耳,楔形积液或有液平面者6耳。
方法凡确诊分泌性中耳炎或疑鼓室积液者均行纯音测听检查,部分患者行声导抗测试,结果证实鼓室积液或阈测试有提高者均行鼓膜穿刺,其方法是常规耳道消毒后,以7号长针头穿刺鼓膜,吸液后记录其滴数与性状,立即复测纯音听阈,发现全部患者听阈均有下降,继后于患者鼻腔喷1%麻黄素,嘱患者清除鼻腔内分泌物,再行咽鼓管吹张,如咽鼓管畅通,则连续打气4~5次,再复测听阈。
2 结果
治疗前后听阈值结果见表1。表1 41例鼓室积液穿刺前后及咽鼓管吹张后听阈结果(dBHL,±s)注:治疗前后听阈值相比较,P<
从表1可见鼓室积液治疗前后听阈值相比较,差异有非常显著性(P<)。
抽液性状比较本资料以抽液针滴下的速度分为:迅速滴下为清液(24耳),缓慢滴下为黏液,针尖不滴下为胶液,后二者合称为黏胶液(22耳),二组间经统计学t检验,发现穿刺后及吹张后听阈值的变化差异无显著性(P>),但较穿刺前或吹张前均有明显减小,抽液量少者仅1滴,量多者24滴,一般在10滴以内。
抽液量听阈变化将1~5滴的26耳及6滴以上20耳的听阈变化进行比较,两组间听阈改变差异无显著性(P>)。
病程和听阈变化按病程1周内(24耳)及1周以上(22耳)其听阈变化差异亦无显著性(P>)。
从以上结果可以看出积液对听力的影响与液体的性状、数量、病程均无相关性。测试中还发现鼓室积液的听力图并无一致性,所致听力损失以4、1、2kHz者较重。
3 讨论