文档介绍：干眼症并发眼球结膜下出血60例分析
【摘要】目的:分析干眼症与眼球结膜下出血之间关系与误诊原因,探讨防止误诊的措施及方法。方法:对60例(92眼)门诊诊断为干眼症并发眼球结膜下出血,进行临床分析。结果:干眼症并发眼球结膜下出血的误诊、误治与干眼症的发生有关联。结论:详细的询问病史、症状及临床检查是防治误诊的重要环节。
【关键词】干眼症;诊断;眼球结膜下出血;误诊误治
干眼症是多因素引起的泪液质或量及动力学异常导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,伴有眼部不适症状的一类疾病[1],我国约有三千万人患有程度不等的角结膜干燥症,%,由于许多干眼症患者不知道平时应如何进行患眼护理,常使病变发展加速,病变程度加重,而且由于基层医院眼科医生对此症缺乏足够认识,此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治,甚至被给予错误的治疗。
1临床资料
:随机收集2008年1月至2010年1月,诊断为干眼症并发眼球结膜下出血共60例(92眼),已排除其他眼病,男41例,女19例,∶1,年龄(17~65)平均41岁。曾反复发生眼球结膜下出血的患者36例(52眼),均未曾诊断为干眼症的患者。
:全部患者均详细询问全身情况、用药、工作环境及每日使用电脑和看电视情况等既往病史;询问有无眼部刺激征、干涩、异物感或磨砂样感、烧灼感、痒感、晨起眼部少量分泌物、视力波动、视觉疲劳、畏风流泪等症状[2]并进行常规裂隙灯检查、基础泪液分泌试验。结果,60例患者中平日眼部均有干涩症状、异物感、眼疲劳、因局部轻微受伤引起,干眼症经常用力揉擦眼睛造成外伤引起。主要针对病因治疗。禁忌早期应用扩张血管药物及活血化瘀药物,以防止眼球结膜下出血的加重。%氯霉素,氧氟沙星等,以预防混合感染,可口服维生素C早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀;中期则以活血化瘀为主,兼以清热明目;晚期可以滋补肝肾,益气明目。
[3],主观症状(必需):干燥感、异物感、疲劳感、不适感;泪膜不稳定(必需):泪膜破裂试验;泪液分泌减少: Schirmer试验;眼表面损害:荧光素染色;符合诊断标准。
,往往不能引起眼科医师的重视的病因诊断,误治情况时有发生,提高眼科医师对其认识,才能减少误治、减少复发、提高生活质量。本组患者均诊断干眼症并发眼球结膜下出血,病人长期处于亚健康状态有关系。
加之外伤、剧烈运动、过度劳累、用眼疲劳、过量饮酒等因素,容易使病情加重。女性低于男性。正确的诊断与治疗及健康宣教指导起到重要的作用,是医务工作者的任务,也是重要的责任。
2讨论
误诊原因; 由于目前缺乏对诊断干眼症的统一标准及认识不足、干眼症的临床表现容易忽视,对于反复眼球结膜下出血患者未能引起重视,反而因长期使用抗炎药物,药物本身的毒性或药物成分使病情加重,造成泪液分泌减少使干眼症状加剧,造成恶性循环。目前有关干眼症的研究认为,多种病因均可以引起干眼症[4]眼科医生不重视常规检查,只是简单药物治疗,不详细追问病史、不进一步完善相关检查及判断疾病的发生、发展、持续时间和用药情况。盲目做出诊断,延误病情同时造成医患关系紧张。
干眼症与眼球结膜下出血之间的关系;干眼症发病机制