文档介绍：干眼症相关因素分析
【关键词】干眼症;血清学检查;干燥综合征;诊断
目前国际上对干眼症及原发性干燥综合征(Sjogren’syndrome)没有一个统一的诊断及分级标准,我国关于干眼症的诊断标准亦未统一,本研究希望通过主观上干眼症的常见症状和从病史中了解的病因及诱因,结合传统的三项检查(泪液分泌功能试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色),配合免疫相关性血清学检查,可以明显提高干眼症诊断的敏感性和特异性,进而提示免疫相关性血清学检查在协助诊断干眼症及原发性干燥综合征的重要性及必要性。
1 资料与方法
研究对象自2007年8月至2008年8月,北京第六医院眼科门诊以“眼干不适”为主诉的患者,此类患者多主诉眼部干涩感、异物感、畏光,均排除患眼表其他疾病(包括眼外伤及手术史、角膜接触镜配戴情况)并否认患风湿或全身免疫系统疾病。共163例(326眼),其中女性117例,%,年龄23~80岁,,其中大于50岁的为81例;男46例,%,年龄为29~89岁,,其中大于50岁的为32例。
诊断标准
泪液功能试验(schirmner I试验) 采用天津晶明新技术开发有限公司生产的泪液试纸。取5 mm×35 mm滤纸,轻置于患者下睑结膜囊中,外1/3交界处,滤纸另端自然下垂,患者轻轻闭目5 min,取出滤纸,泪液浸湿滤纸<10 mm者为异常[1]。所有患者于一周内不同时间重复3次。
泪膜破裂时间采用由天津晶明新技术开发有限公司生产的荧光素钠试纸。用1%荧光素钠纸放于下结膜囊内,嘱患者闭眼片刻,取出纸片,嘱患者眨眼数次。将裂隙灯光带调至最宽后用钴蓝滤光片观察患者泪膜情况,用秒表记录由最后一次眨眼完成后开始至角膜上出现点斑时间即为眼膜破裂时间,<10 s者为异常[2]。由专人专做。
角膜荧光染色检查采用由天津晶明新技术开发有限公司生产的荧光素钠试纸。用1%荧光素钠纸放于下结膜囊内,嘱患者闭眼片刻,取出纸片,嘱患者眨眼数次。将裂隙灯光带调至最宽后用钴蓝滤光片观察患者角膜上皮是否染色。全部染色为9分,>3分为异常[3]。由专人专做。
免疫相关性血清学检查红细胞沉降率、抗链球菌素“O”及类风湿因子检查:由北京第六医院门诊化验室检查;免疫全项检查(包括ANA、ANcA、抗dsDNA、ENA):由北京德易临床检验所检查。
2 结果
参照庞氏及赵氏方法,由病史、症状及干眼症三项检查(泪液功能试验、角膜荧光染色及泪膜破裂时间)结果综合分析,如果其中二项结果异常,患者被诊断为干眼症[4-5]。泪液正常的患者共39例,%。女24例,男15例。此组患者血清学检查结果均正常。诊断为干眼症的患者共124例,%。其中女性93例,男性31例。所有患者均行相关血清学检查并经免疫内科会诊。其中检查结果异常但不考虑免疫系统疾病者27例,女性23例,男4例。检查结果异常高度怀疑患有免疫系统疾病需定期随诊的患者23例,女18例,男5例。经免疫内科确诊为原发性干燥综合征的有11例,女10例,男1例。%。%。
3 讨论