文档介绍：急性ST段抬高心肌梗死患者应用垠艺TM支架的临床观察
【摘要】目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者应用国产垠艺TM无聚合物紫杉醇支架的安全性和疗效。方法回顾分析2007年10月至2009年12月,68例STEMI行急诊PCI应用垠艺TM支架的患者,记录手术的成功率、住院期间和术后6个月时不良心脏事件(MACE)的发生率及支架内血栓的发生率。结果对68例患者梗死相关血管进行处理,共置入95枚支架,手术成功率100%。术后死亡3例,其中2例因术后并发急性左心衰竭死亡,1例术后1周猝死。1例于术后第三天发生支架内血栓,%(1/68);%(4/68),%(3/68)。结论急性STEMI患者行急诊PCI应用垠艺TM支架的手术成功率高,急性支架内血栓的发生率低,安全性和有效性好。
【关键词】急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗支架
急性STEMI的再灌注治疗是急性期治疗的关键,临床试验已经证明急诊经皮冠状动脉介入治疗的死亡率、再梗死率、出血的发生率及血管开通率均优于静脉溶栓组[1],梗死相关血管置入药物洗脱支架的有效性及安全性已得到肯定[2],进口紫杉醇药物洗脱支架(TAXUS支架)在急诊PCI中的有效性及安全性已有报道[3],但国产垠艺TM无聚合物紫杉醇支架在急诊PCI中的有效性及安全性报道较少,我们对垠艺TM支架在急诊PCI中应用的有效性及安全性进行观察,现将资料总结如下。
对象
入选我院心内科2007年10月至2009年12月收住的急性STEMI行急诊PCI的患者99例,其中应用垠艺TM支架的患者68例。所有患者均符合以下入选标准:;≥≥;<12小时。
入选患者入院后立即嚼服阿司匹林300mg,口服氯吡格雷300mg或600mg,经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影及PCI治疗,根据心电图及造影结果判断梗死相关动脉(IRA),对IRA行血栓抽吸或预扩张后置入垠艺TM支架,以残余狭窄≤20%,前向血流TIMI3级为成功标准。如果患者为下壁心肌梗死,经股静脉置入临时起搏器备用。术后口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片及他汀类药,根据临床情况选择β受体阻滞剂及ACEI类药。
记录住院期间死亡、再发急性心肌梗死和再次冠状动脉血运重建等主要不良心血管事件的发生率;出院后定期门诊或通过电话随访,记录一般情况、主要不良心血管事件及缺血症状驱动的靶血管血运重建。
2. 结果
入选患者男性60例,女性8例,,吸烟44例(%),合并高血压病34例(%)、糖尿病14例(%),有脑卒中病史5例(%),低密度脂蛋白(LDL-C)
mmol/L,。心肌梗死的部位:前壁21例(%),前间壁5例(%),广泛前壁5例(%),下壁23例(%),下壁+右室8例(%),下壁+正后壁6例(%)。发病