文档介绍：第22章根管充填
泰山医学院
口腔医学院
掌握根管充填材料的种类和性能以以及侧方加压根管充填方法
熟悉垂直加压充填技术
了解其他类型的根管充填技术
学习要点
掌握
掌握
熟悉
了解
第一节根管充填时机
1 已经过严格的根管预备和消毒
2 患牙无疼痛或其他不适
3 暂封材料完整
4 根管无异味,无明显渗出
5 根管充填必须在严格隔湿条件下进行
根尖窦道不是充填的绝对禁忌,达到上述标准后,根管充填后绝大多数可自愈。
第二节根管充填材料
一理想根管充填材料的性能
1 持续的抗菌作用
2 与根管壁能密合
3 充填根管后不收缩
4 能促进根尖周病变的愈合
5 易于使用、消毒和去除
6 不使牙变色
7 X线阻射,便于检查
8 对机体无害
二、根管充填材料的种类和特点
临床常用的为牙胶尖和根管封闭剂
(一)牙胶尖 gutta-percha point
目前最普遍的根管充填材料,约100年历史
牙胶尖的主要成分为19-22 %的牙胶、59-75 %的氧化锌和少量的蜡、松香、颜料、抗氧化剂和重金属磷酸盐。牙胶与氧化锌比例不同,在脆性、硬度、伸展性及X线阻射不同。
牙胶具有α和β相,可相互转化, α相在冷却时收缩较小。56-64度时呈融化状态
牙胶尖有标准型和非标准型。标准型牙胶尖与ISO 标准的根管锉有相同的形状和锥度,如15-120号, 锥度2%等,多用于侧压法充填。非标准牙胶尖一般尖端很细,而体部较粗,不同部位有不同的锥度(4%、6%),形状和锥度随型号变化而不同,多用于垂直加压技术或侧压法的副尖。
(一)牙胶尖 gutta-percha point
受热软化,易溶于乙醚、氯仿丙酮等,根充时可化学软化牙胶尖;毒性小,有较好的组织耐受性。
牙胶本身不利于细菌的生长,可直接使用; 如果被污染,-5%浓度的NaOCl 溶液或75%乙醇中1 min ,即可起到灭菌作用。根充糊剂对形成严密根管封闭,包括侧副根管和牙本质小管的封闭具有关键作用。
新鲜的牙胶尖伸展性和弯曲性较好,可置冰箱内延长使用期
(二) 根管封闭剂
具有封闭、充填、润滑、粘结作用。
五种:
1 氧化锌丁香油类如pulp canal sealer、Roth801、N2(含甲醛成分)等
优点:一定稠度,便于封闭间隙;无明显的收缩性;硬固后对组织刺激小;抗菌性。
缺点:溶解性、致炎性;阻射性小于牙胶
2 氢氧化钙类如Sealapex、apexit
碱性环境,抑菌杀菌,中和细菌毒性产物;诱导硬组织形成,根尖周组织愈合。无阻射性能。新产品加入了碘仿和抑菌药物,大大增强了抗菌作用;具有x射线阻射性,便于检查;
3 树脂类如AH26、AHPlus 等
环氧树脂,具有阻射性(含氧化铋);粘性好、固化略收缩;体内凝固时间长。后者是前者的改良,流动性佳,溶解性小,阻射强。
(二) 根管封闭剂
4 玻璃离子如Ketac-2Endo
高分子聚合物,渗透性最小,体积变化小,溶解性小;化学结合,去除难。
5 硅酮类如roeko seal
聚合时轻度膨胀、良好的生物相容性、封闭性;严格干燥根管 6碘仿糊剂
无杀菌作用,能分解产生游离碘,从而产生杀菌作用;对根尖封闭较差,并能引起牙体组织颜色改变;对组织无刺激作用,可使肉芽组织生长,促进炎症愈合