文档介绍：我院不合格处方类型分析及解决办法
【摘要】目的总结医院不合格处方的类型,探索其实践规律,提高电子处方的质量,促进临床合理用药。方法综合厦门市妇幼保健院2011年第一季度共有325张回退处方,进行比较分析。结果不合格处方主要存在于书写、选药、剂量、配伍及用法不合理等。结论药师要在用药安全方面把好关,从各个途径来杜绝影响安全用药的因素,从软件和硬件二方面来控制用药的安全性。
【关键词】处方分析不合格处方
处方具有技术上、法律上、经济上的重要意义,处方的组方好坏直接关系到临床医疗效果与患者用药安全。笔者将2011年第一季度累计325张不合理处方跟医生沟通的处方进行整理,按处方点评的分类方法进行归类,加以分析,寻找减少错误的途径和方法,尽量减少审方的压力,避免审方漏过而形成实际的不合格处方。
1 资料与方法
对我院第一季度门诊13500张处方,按照《处方管理办法》规定,对处方前记、处方正文、加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核发、发药人员签名等进行审核,进行统计分析。
2 检查结果、原因分析及解决办法
在13500张处方中,不合格处方为325张,%。其主要表现形式如下:

、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的。
原因:我院从2003年开始使用电子处方,这种失误一般出现在用法或用量漏填。
解决办法:最好是能从软件上给予控制,如有缺项的处方,电脑不给予响应或是给予对话框提醒。
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原因:①临床医生对超剂量的界限理解不明确;②对预防性用药时间把握不够。
解决办法:除了在错误发生时与开方医生及时沟通外,可以定期对一些容易出现此类差错的药品进行汇总,通过医院的OA系统发给每个临床医生参考,以减少该类错误的发生。
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原因:①对临床诊断的ICD编码不熟;②多种疾病就诊,只下一种诊断。
解决办法:严格按ICD编码的疾病名称输入。ICD编码的诊断很细,数量很多,在输入诊断时电脑系统应能提供相应的模糊检索,以便医生准确输入。药师要对本单位的药品充分地熟悉,了解各药品相对应的诊断。
,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
原因:①一些药品没有拆零;②慢性病,癌症患者,外地患者,先天性甲状腺功能低下症等用药确实需要超过7天的患者。
解决办法:可以拆零的药品尽量要拆到最小包装。超7天用量的处方就要通过药师审方时来把关以避免,如确需超7天用量而未注明原因的,要及时提醒医生注明原因后才能给予通过审方。
***品、精神药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的。
原因:①病历号未填;②有修改的痕迹。
解决办法:审查精神麻醉处方一定要严格,每一项目都要求填写到位,通过医生和药师的联合把关,务必使该类处方规范化。
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原因:①初级医生开具非限制使用级以上的抗菌药物,并超过一天量,违反了抗菌药物临床应用指导原则的相关规定[2];②不符合抗菌药