文档介绍：、年、、:100,根据医院床位数计算人员比例不符合要求扣4分洗涤(灭菌)员与病床之比1:100(2)护理人员具备中专以上学历查阅证件不符合要求扣4分(3)年龄以中、青年为主查阅证件不符合要求扣4分(4)身体健康,每年体检一次,,具备5查证件及实地考察一项不符合扣3大专以上学历、护师以上职称标准分值考评要点考评方法得分(二)《技术操作常规》、10查阅资料并随机检查执行情况缺一项扣2分,一人操《消毒技术规范》,科室业务学录少一次扣1分≥、,,一人无学分记录册扣3分(三),一项未认真执行扣3分消毒供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、热原反应追查制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下标准分值考评要点考评方法得分送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、社会服务承诺制、,一人执科护士长、护士长、副主任医师、行不认真扣3分主管护师、护师、护士、洗涤员、灭菌员、,一人执回收、洗涤、包装、灭菌、无菌行不认真扣3分物品发放、下收、下送、质检、总务等二、建筑要求与设备150建筑位置合理:、无污染源室内通风、采光良好,蒸10实地查看一处不符合要求扣4分汽供应充足、方便床位与建筑面积之比为10根据全院床位数与消毒供应室建筑面积达不到酌情扣分1:~(四)内部布局合理30实地查看一处不符合要求扣7分标准分值考评要点考评方法得分污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚区域之间有实际屏障人物分流路线由污到洁,强制通过,不得交叉逆行(五)各室内达到:30实地查看一处不符合要求扣7分墙壁及天花板无裂隙、无颗粒性物质脱落地面光滑,便于消毒清洗包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗回收、洗涤、灭菌间等设有排水道(六)基本设备30实地查看缺一项扣4分压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、标准分值考评要点考评方法得分医用封闭下送车、下收车、运物车、毁形车、通风降温设备(操作间禁用电扇)等(七)一般用品10实地查看缺一项扣4分各种有盖消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗涤用具等(八)有防护用品10实地查看缺一项扣3分专用手套、围裙、专用鞋、护目镜(九)有常水与热水供应,有污10实地查看缺一项扣4分水排放管道通医院污水处理系统三、质量管理220(一)有完善的质量管理标准及10查看资料缺一项扣5分检查考核制度(二)护士长、质检员负责质量20查看检查记录未执行一人扣10分管理,定期检查评价(三)处理后待灭菌物品检测达30随机抽查处理后待灭菌物品或治疗发现一件物品不符合要到标准要求:包10~~4分合格率≥98%物品洁净、无破损、配套适用标准分值考评要点考评方法得分包装正规、物品齐全、容器清洁严密包布清洁干燥、平整、无破损各种穿刺针头无锈、无钩、无弯曲、洁净、畅通、无裂隙(四)高压蒸汽灭菌器灭菌效能30查阅监测记录及生物培养报告单,一项做不到扣10分,监测:实地现场检测检测不合格不得分工艺监测/每次灭菌化学监测/每次灭菌脉动真空高压灭菌器行B-D试验一次/每日生物监测一次/每月(五)环氧乙烷气体灭菌器灭菌10查阅监测记录一项做不到扣5分,效能监测:检测不合格不得分工艺监测/每次灭菌化学监测/每次灭菌生物监测一次/每月(六)蒸馏水监测:20查阅监测记录,现场检测一项做不到扣5分,检测不合格不得分合格率100%