文档介绍：肾内科患者健康教育手册·第一册肾内科患者健康教育手册第一册·专科技术山东省立医院肾内科2011目录肾穿刺3腹膜透析4血液透析7动静脉内瘘9肾穿刺1、为什么需要肾穿刺?主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度,结合临床作出疾病的最终诊断,制订治疗方案,判断患者的预后。2、肾穿刺安全吗?肾穿刺是一种有创伤的检查,主要的并发症是出血,随着穿刺技术的广泛开展和不断改进,成功率和安全性越来越高。3、肾穿刺过程是怎样的?患者俯卧位,腹下垫一硬枕,局部麻醉,憋住气保持肾脏不移动,B超引导下穿刺,按压止血,整个过程约15分钟,在病区穿刺室即可完成。4、肾穿刺前准备什么?①保持身体和环境清洁,防止感染;②避免咳嗽、发热,女性避开月经期;③分别练****俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒;④练****床上平卧位大小便;⑤进食易消化食物并减量,穿刺前排空大小便;⑥消除疑虑和恐惧,防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么?①平卧位,可枕枕头,身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间;②用吸管饮温水至解小便,待护士观察尿色后方可弃掉,解小便时应用尿壶或尿盆,床上垫尿垫;③6小时后可轻轻翻身,尿色正常者24小时后可下床活动,尿色红者延长卧床时间;④卧床期间进食易消化食物并减量;⑤2~3天敷贴自行脱落不必处理,3天内不要化验24小时尿蛋白,需血液透析者选择无肝素血透;⑥1周内不要用力活动,1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。腹膜透析1、什么是腹膜透析?腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断更换,达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。NNNNNNNNNN2、怎样做腹膜透析?医生经过检查与评估,确定患者适合腹膜透析,即可进行腹透置管术;目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路,每次只需更换一袋即可,通常患者在家中每日透析四次,每3~4小时更换1次,夜间1次可留置腹腔内10~12小时,腹透时患者不需卧床,可自由活动。3、腹透置管有哪些注意事项?①保持身体、床单元及环境清洁;②避免咳嗽、发热,女性避开月经期;③准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤;④练****床上大小便;⑤进食易消化食物并减量,术前排空大小便,更换清洁病员服;⑥消除疑虑和恐惧,防止血压升高;⑦术中如寒战、疼痛及时与医生沟通;⑧术后根据恢复情况卧床或床边适度活动;⑨术后按时换药,10~14天拆线。4、腹膜透析有哪些注意事项?①检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏,干加热至37℃,,熟练掌握腹透方法,操作时戴口罩、彻底洗净双手,避免污染管路接头处;②注意置管处有无渗血、渗液;③观察流出液的色泽及澄清度;④记录透析液输入及流出量,若流出量减少,应暂停透析寻找原因;⑤遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊;⑥减少糖分摄取,补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜,~/(),其中50%以上为优质蛋白,水的摄入量根据每日出量决定,如出量1500ml以上,无明显高血压、水肿,可正常饮水;⑦2~3个月更换短管,定期门诊复查,进行腹膜平衡试验;⑧避免剪刀等锐器靠近腹部使用;⑨怀疑或确定管路接头有污染,应立即旋上新的碘伏帽消毒半小时以上。⑩适当运动,力所能及的工作、劳动,保持家庭和睦、心情愉快。血液透析1、什么是血液透析?血液透析简称血透,是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。它是利用半透膜原理,通过弥散现象(小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜)将体内各种代谢废物和多余电解质移出体外,达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。2、怎样进行血液透析?应用血液透析设备和药品,通过患者的血管通路进行血透。血管通路分为临时性和永久性,临时性血管通路是指颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管,永久性血管通路是指动静脉内瘘、永久性深静脉置管、人造血管。血液透析分为急症血透和维持性血透,急症血透是暂时性的,维持性血透则是长期的。维持性血透每周2~3次,每次4~5小时。3、肾衰竭必须做血液透析吗?肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分,当肾衰竭时,代谢废物和水分潴留导致一系列症状和体征,危及患者的生命。肾衰竭早期可以通过饮食、药物等治疗,当肾衰竭达到一定程度时需要进行肾脏替代治疗,其方式主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。适当的肾脏替代治疗可以协助维持机体内环境的稳定,改善患者症状,提高患者生活质量,甚至能使患者充满信心的回归社会。4、如何护理血液透析患者?①消除疑虑和恐惧,减少心理压力,从身体和心理两个方面做好血液透析的准备;②保持身体和周围环境的清洁,尤其是血管通路的干燥、清洁,防止感染;