文档介绍：血液透析患者的容量监测上海瑞金医院肾脏内科陈晓农我国血液透析概况干体重概念及评估容量监测方法介绍透析期间体重控制提纲个体化的透析处方我国CKD发病率高CKD发病率高——%,,糖尿病肾病患者3000余万截止2013年12月31日,全国登记血液透析中心3637家,%;在透存活血透患者283581例,%我国血液透析患者现状分析项目例数总登记患者数量324,811在透存活患者例数283,581新导入透析患者例数73,936新增死亡患者例数12,910新增肾移植患者例数1,%%%%%%%%%%%%%%%血液透析患者血压控制情况差一项针对全国28个省市2001例血液透析患者的调查研究显示:%%高血压患病率高血压控制率血液透析患者高血压患病率高但控制差中华高血压杂志,2010,:容量依赖性高血压右心室肥厚心功能衰竭容量过少:透析中低血压肌肉痉挛脏器灌注不足容量控制与心血管事件密切相关容量状态是评估透析效果的重要指标血液透析重要目的:清除患者体内多余水分、恢复正常容量状态。容量状态的评估——干体重Thomson(1967):超滤过程中无其他因素干扰下血压降至低血压水平的体重(平均动脉压较透前下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下)Henderson(1980):规律透析患者低于该体重并出现休克症状Charra(1996):透析后不服降压药的情况下血压维持正常水平Sinha和Aagarwal(2009):结合主管症状和客观指标来评估干体重干体重:无低容量或高容量相关症状时患者最低能耐受的体重容量状态的评估——干体重干体重评估方法临床评估生物学标志腔静脉直径生物阻抗分析法持续血容量测定其他临床评估结合患者症状、体征和辅助检查,达到下列情况时的体重:优点:评估方便、操作简单缺点:主观性强、精确度差、影响因素较多血压正常无肺淤血无不适主诉无水肿及浆膜腔积液