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91理赔实务.ppt

上传人:zhangbing32159 2014/2/7 文件大小:0 KB

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91理赔实务.ppt

文档介绍

文档介绍:二、维修及其成本



事故车辆的维修价格主要由三部分构成:修理的工时费、材料费和其他费用
1)工时费=定额工时×工时单价
2)材料费=外购配件费(配件、漆料、油料等)+自制配件费+辅助材料费
3)其他费用=外加工费+材料管理费


规范和完善对修理合同的管理
三、注意事项
(1)应注意区分本次事故和非本次事故造成的损失,事故损失和正常维修的界限,尤其是检验地点不是第一现场的情况下更应当注意区分。
(2)应尽可能地一次性完成确定损失的工作,避免二次定损。
(3)受损车辆在检验人员检验之前,已经由被保险人自行送修的,根据保险条款有关规定,保险人有权重新核定修理费用或拒绝赔偿。在重新核定损失时,应对照查勘记录,逐项核对修理项目和费用,剔除其扩大修理和其他不合理的项目和费用。
(4)注意对更换零配件工作的控制和管理。
(5)经保险公司事先书面同意,对保险车辆损失原因进行鉴定和损失评估的费用可以负责赔偿。对于不合理的鉴定和评估,应当要求被保险人拒绝,而其相应的费用也不属于保险责任的范围。
(6)检验定损人员应随时掌握最新的零配件价格,了解机动车辆修理工艺和技术,以避免因不掌握最新的零配件价格和不了解机动车辆修理工艺和技术而一味压低理赔价格,造成修理厂无法按常规修复的错误或被骗保。
人身伤亡费用的确定
一、人身伤亡费用
(1)对于保险事故中出现人身伤亡的,应当立即将受伤人员送往医院急救,以抢救生命和控制伤情。“医疗急救费用担保卡”
(2)人身伤亡可以赔偿的合理费用主要包括:受伤人员的医疗费用、残疾赔偿费用、死亡人员的赔偿、抚养费用、其他费用
交通事故损害赔偿项目
1)医疗费
凭医院有效收据计算赔偿,住院发票中如有伙食费、餐具费、陪伴费、护工费、其他物品费应在医疗费中剔除。
2)误工费
3)住院伙食补助费
4)护理费
5)残者生活补助费
6)残废用具费
7)丧葬费
8)死亡补偿费
9)被抚养人生活费
10)交通费
11)住宿费
12)财物直接损失
三、注意事项
(1)医疗费须严格控制。
(2)伤者住院期间经医院确定需要护理时,护理人员最多不超过2人。
(3)抚养费用也需要认真核实;
(4)被保险人和受害者提供的索赔支持材料,如被抚养人的情况及生活费、医疗费、伤残鉴定证明等是否缺乏真实性、合法性、合理性;
(5)交通警察在事故处理过程中出具的交通事故经济赔偿调解协议书,是在其主持下由双方根据有关规定进行协商的结果,这种结果如果明显违背了有关规定,可以视同被保险人对自己合法权益的不当放弃,则保险人应当赔偿的金额可以根据有关规定进行二次计算,并以此作为保险赔偿的依据。
其他损失用确定
一、其他财产损失的确定
对于车上承运货物的损失,应会同被保险人和有关人员对受损的货物进行逐项清理,以确定损失数量、损失程度和损失金额。在损失金额的确定方面应坚持从保险利益原则出发,注意掌握在出险当时的标的,或者已经实现的价值,确保体现补偿原则。
二、施救费用的确定
(一)确定施救费用应遵循的原则。
(1)施救费用应是保险标的已经受到损失,为了减少损失,或者防止损失的继续扩大而产生的费用。
(2)保险车辆出险后,雇用吊车和其他车辆进行抢救的费用以及将出险车辆拖运到修理厂的运输费用,按当地物价部门颁布的收费标准予以确定。