文档介绍：胃痛
广州中医药大学一附院
刘友章教授
2017/11/15
中医内科学课件
概念
胃痛,又称为胃脘痛,是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。
2017/11/15
中医内科学课件
源流
1、“胃痛”之名首见于《内经》,并且对胃痛的病
因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之
发,……民病胃脘当心而痛”〈素问*举痛论〉“寒气
客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”“饮食自倍,肠
胃乃伤”说明木气偏盛、肝胃不和、寒气入侵、饮食
所伤都可引起胃痛。《内经》的这些论述为后世治疗
和研究胃痛奠定了基础。
2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治,提出“按
之不痛者为虚,痛者为实”。创立了大建中汤、小建
中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤,芍药甘草汤
等治疗胃痛有效的方剂。
2017/11/15
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源流
3、唐代孙思邈有九种心痛之说,但总的说来这九
种心痛多指胃痛。
4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门,创益气、温
中、理气、和胃之法。
5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃
脘,而实不在于心也。”
6、《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治
以“理气为主”。
7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃
无补法”“痛无补法”提出了批评,强调要辨证治疗。
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源流
8、叶天士《临症指南医案》“初病在经,久病入络,
以经主气,络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关
系,而且“久痛入络”必然引起血行不畅,在治疗上施
以理气活血之法。
9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、
虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本
病的辨证论治更加完善。
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中医内科学课件
范围
相当于急性胃炎、慢性胃炎、消
化性溃疡、胃神经官能症等以上腹
部疼痛为主证的病症,可按本病辨
证治疗。
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【病因病机】
外感寒邪
情志郁结
饮食不节
内客于胃
肝气犯胃
损伤脾胃
胃失和降
气机阻滞
不通则痛
气郁化火,火邪伤阴
2017/11/15
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【病因病机】
久病脾
胃虚损
素体脾
胃虚弱
胃阴不足
脾阳不足
胃失濡养
不荣则痛
2017/11/15
中医内科学课件
日久入络
加重
血瘀
胃痛
2017/11/15
中医内科学课件
病位:在胃,与肝、脾关系密切
主要病机有二:
不通则痛(实)
不荣则痛(虚)
2017/11/15
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