文档介绍：胃痛
一、概述

定义:
胃痛又称胃脘痛,是指心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症,或伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症的一种病证。
概述
病名:
   古代医籍中对本证的称谓较纷杂,如
《内经》称为“胃脘痛”、“胃心痛,
《伤寒论》和《金匮要略》称为“心下
痛”、“心下痞硬”,其他医籍中还有称
为“心腹痛”、“心胃痛”等。
概述
历史沿革:
《内经》:
阐明主要病变部位、症状及治法。
说明与脾、肝有关。《灵枢•经》:“脾,足太阴之脉……是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛……”《素问•六元正纪大论》“木郁之发, ……民病胃脘当心而痛。”
概述
汉代张仲景:
提出“按之不痛为虚,痛者为实”的辨证法则。
拟定大柴胡汤和建中汤等常用方剂。
唐代孙思邈:
九痛丸治九种心痛,其中大部分系指胃痛。
概述
金元时期:
李东垣认为“皆因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒邪乘虚而入客之”,多采用益气温中与理气和胃之法。
朱丹溪认为有热、痰、食、气之郁,采用越鞠丸治疗。并认为“久郁则蒸热,热久必生火”,因此特别注意用清热泻火的山栀等。
概述
明清:重点论述了胃痛的病因病机及辨证
治疗。
龚廷贤《寿世保元》阐明了饮食不节
在胃痛发病中的意义和病变过程。
张景岳着重强调了气滞这一病理因
素,主张理气为主。并对胃痛和真心痛作了
鉴别。
概述
明清:
叶天士认为胃痛不仅和气滞有关,
久则必致血行不畅,治疗当明在气在血,而
施理气活血之法。“初病在经,久病入络,
以经主气,络主血,则知其治气治血之当
然。”
林珮琴《类证治裁》概括了胃痛之
寒、热、虚、实及在气在血的病机、主症、
治法,从而使本病的辨证论治更趋完善。
概述
范围:
    西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消
化性溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂
症、胃癌等疾病以胃痛为主症时,均可参
照本篇辨治。
二、病因病机
外感寒邪客于胃腑寒凝气滞不通则痛
饮食失调:
•饮食过量,胃纳过盛宿食停滞食积气滞
不通则痛
•过食肥甘,辛辣烈酒酿湿生热湿阻热郁
不通则痛
       热伤胃阴胃失濡养
气机不和不通则痛