文档介绍：华中科技大学
博士学位论文
门诊医保患者的医药费用现状分析及对策
姓名:许赛男
申请学位级别:博士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:熊光练
2011-01
华中科技大学硕士学位论文
门诊医保患者的医药费用现状分析及对策
研究生:许赛男
导师:熊光练副教授
摘要
研究目的:
研究探索影响门诊医疗服务利用的各种影响因素,收集近 3 年来,襄樊市医疗保
险中心城镇职工医保和居民医保门诊服务利用的费用支出资料,各个等级医院门诊就
医费用,参保人群结构等,了解门诊医保患者的医药费用现状,分析影响参保患者医
药费用的原因,为合理利用和控制门诊医药费用提供有效的政策参考。
研究方法:
采用随机抽样的方法,分别选取襄樊市一级,二级,三级医院各两所,共 403 人,
进行问卷调查;调用了该市医疗保险中心关于城镇职工和居民医保门诊医药费用支出
和个人账户情况,对资料采用描述性,单因素与多因素相结合的方法,主要有卡方检
验,秩和检验和方差分析等;结合了动力学分析方法对目前我国社区建设的完善进行
了全面的分析,为本研究后面政策的产生提供有效的依据。
结果:
(1)医院等级是门诊医疗费用的显著影响因素(P<),三级医院门诊费用最
高,人均费用 元,二级医院门诊人均费用 元,一级医院门诊人均费用
元;
(2)不同医院就诊影响因素进行分析,医院总体印象、医生服务、护士服务、
药事服务、医院的交通便利情况、医院收费价位、医院服务态度和医院名气因素是患
者就诊的显著影响因素(p<),而亲友推荐、挂号服务和医疗满意度等无显著影响
(p>);
(3)不同等级门诊患者就诊原因进行调查发现,影响门诊患者就诊的主要原因
1
华中科技大学硕士学位论文
按重要性排序分别为:交通便利,医院服务态度好,医疗质量好,医院收费价位低等
四个因素,分别占了 %,%,%,%,此四个因素均是影响门诊患者
分流的显著影响因素(p<);
(4)2007-2009 三年期间城镇职工医疗保险个人账户费用主要是流向三级医院,
社区比例最少,门诊慢性病费用逐年上升,特别是社区门诊慢性病费用所占的比例,
三级医院门诊慢性病费用一直趋于稳定的状态。
结论:
全面加快社区建设,完善基层城市服务建设体系,在政府机构的引导和监督,以
及主导筹资的情况下,医保政策的全面倾斜,报销比例在不同等级医疗机构的范围拉
大,医院和社区之间通过网络信息系统的建设,实现社区和综合医疗机构的双向转诊,
以医院集团为背景迅速提升社区的技术力量。
关键词医疗保险;社区服务;门诊患者分流;门诊费用
2
华中科技大学硕士学位论文
Analysis of medical expenditures and policy on
outpatient with medical insurance
Candidate:Sainan Xu
Mentor:Assistant Prof. Guanglian Xiong
Abstract
Objective:
To explore the multiple factors on the utilization of outpatient' medical care, by the
collection of outpatient' medical expenditures for urban worker and resident in Xiangfan
city, outpatient' costs in different-level hospital and structure of insured population, reflect
the situation of outpatients' cost by analyzing the influence factors on insured outpatients'
costs, providing the effective policy of controlling and utilizing medical expenses
reasonably.
Methods:
Adopting the random sampling method, chose 2 for each primary, secondary and
terti