文档介绍：慢性阻塞性肺病的护理计划王月娟护理评估1、病史:患者:陈为信,男,77岁患者从20年前每于受凉后出现咳嗽呈间断性,咳白色粘痰,以夜间为剧,伴气喘不适,在当地医院就诊给予相应治疗,效果一般。20年间反复发作,以秋冬为甚,受凉感冒后明显,每年多在三个月以上。2天前患者受凉后感咳喘较前加重,伴咳痰,量一般,痰稠、不易咳出,无畏寒、发热,无咯血、呕吐,无胸痛、心悸,无抽搐、晕厥等,为求诊治,遂今来我院就诊,拟“慢性阻塞性肺病急性加重期,直肠癌术后”收住入院。此次病程中患者神清,精神差,纳眠差,二便正常。护理体征:T:℃ P:76次/分 R:22次/分 BP:126/72mmHg神清,精神差,发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未及肿大,五官端正,头颅无畸形,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,,双眼运动正常;副鼻窦无压痛,口唇紫绀,口角不偏,伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大,桶状胸,两侧呼吸运动对称,肋间隙增宽,胸壁无静脉曲张。语音震颤减弱,无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺叩诊呈过清音。双肺呼吸音低,双肺可闻及明显哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音,心前区无隆起,未及震颤,,心率:76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,腹部见直肠改道术后改变,无压、反跳痛及明显腹肌紧张,肝脾肋下未触及,双侧肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,四肢脊柱无畸形,肛门及外生殖器未检查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,各生理反射正常存在,未引出病理反射,脑膜刺激征阴性。三、辅助检查快速血糖504mmol/L,心电图:窦性心侓,大致正常心电图四、入院诊断:慢性阻塞性肺病五、诊疗措施:予以抗炎止喘、雾化补液等综合治疗。