文档介绍：大名县人民医院
手术分级管理定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理,是确保手术安全的有效措施,是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度,熟练掌握一种,授予一种手术权限,实施动态化管理,具体实施内容如下。
明确手术分类标准:
按照我院开展的具体手术类别,将手术分为甲、乙、丙、丁类。
要求相关科室的各级人员掌握手术分类标准,对照手术分类标准申报手术权限并操作,低一级别手术种类完成80 %方可开展高一级别的手术种类。
二、明确手术权限申报及审核程序:
申请人完成规定手术例数后,科主任根据其实际操作能力等条件,决定是否上升助手级别。申请术者时要填写《手术权限申报表》,注明完成手术病历号;撰写手术体会,内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等;填写《手术权限申报表》后交科主任,科主任根据其实际操作能力等条件,同意后则签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核,对符合要求者报技术管理委员会;医疗技术管理委员会(每季度召开一次会议),根据手术权限审批条件,结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定,并签署审批意见。
三、各级医师手术权限申报条件:
1、低年资住院医师二年后可担任丁类手术术者、丙类手术助手。
丙、丁类手术从二助、一助依次分别完成该种手术五例方可上升一个级别,由科主任将手术完成情况登记在《手术分级授权情况表》中,并签署意见。丁类某种手术一助例数完成后,申请丁类该种手术术者权限,填报《手术权限申报表》。低年资住院医师年资满三年,丁类手术完成80%,并完成丙类某种手术助手例数可申请担任丙类该种手术术者,首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
2、高年资住院医师可担任丙、丁类手术术者和部分乙类手术术者。参与乙类手术时,依次从三助、二助、一助做起,各级别完成手术例数五例后,科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中,并签署意见。申请担任乙类某种手术术者时,需填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
3、低年资主治医师可担任乙类手术术者和甲类手术的助手。甲类手术助手依次从三助、二助、一助做起,各级别完成手术例数五例后,科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中,并签署意见。低年资主治医师年资满三年,乙类手术术种完成80%,并完成甲类某种手术助手例数可申请担任甲类该种手术术者,填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
4、高年资主治医师在上级医师指导下可担任部分甲类手术术者。
5、副主任医师可担任甲类手术术者。
大名县人民医院
术者权限申报表
申请人
科别
职称
任职时间
手术类别
手术名称
申请人完成
手术病历数
手术体会
申请人签名
年月日
科室意见
主任签名
年月日
医务科意见
主任签名
年月日
医疗技术管理委员会意见
主任委员签名
年月日
大名县人民医院
非计划再次手术监控管理制度
为进一步加强我院手术分级管理,促进手术科室医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,按照《江苏省三级综合医院评审评价标准》最新要求,制定我院《非计划再次手术监控管理制度》。
非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致
患者需进行计划外再次手术,原