文档介绍：侵袭性真菌感染 诊断和治疗进展
真菌
[现在认为低估了!]
真菌索引现在共有435,630个名字.
每年描述~1200个种属
= 描述所有种系需要另外的887年?
真菌学家乐观的认为5年就可以了?
证实的可导致人类感染的~ 200 个种系
Nystatin
Amphotericin B (1958)
Griseofulvin
5-FC
Miconazole
Ketoconazole
Fluconazole
Itraconazole
L-AmB
ABCD
ABLC
Terbinafine
Voricon
Posacon
XMP
Sordarins
Caspofungin
Micafun
Ravucon
Anidulafungin
抗真菌药物的发展
抗真菌树
Abelcet
ABCD
liposomal
Nystatin
AmBisome
Nystatin
Polyenes
Amphotericin B
Caspofungin
Echinocandins
Anidulafungin
Micafungin
Ketoconazole
Fluconazole
Voriconazole
Posaconazole
Ravuconazole
Itraconazole
Azoles
Isavuconazole
monoclonal AB against HSP90 (Efungumab)
宿主因素
临床因素
生物学
因素
Invasive Fungal Infections Cooperative Group
Mycoses
Study
Group
IFI诊断的三大要素
抗真菌预防
HSCT中的侵袭性真菌感染的危险因素变迁
Engraftment
Transplant Day
0
1
2
3
4
5
6
7
8
中性粒细胞绝对计数
( x 109/L )
预处理
PBSC Allograft / HGF / NM-HSCT
侵袭性念珠菌感染
浅表念珠菌感染
不同数量的患者接受了经验性抗真菌治疗
侵袭性曲菌感染
侵袭性霉菌感染
中位 d+100 至+110
免疫抑制
CT 病灶的大小和数量
Brodoefel H, et al. AJR 2006;187:404-413
CT 和肺部IA
总体结果:
不论是否接受抗真菌治疗,起初阶段病灶体积增大
随后是平台期,然后影响学上病灶逐渐好转
对于出现空洞的患者,影像学完全恢复推迟
空洞的出现与患者预后相关
Brodoefel H, et al. AJR 2006;187:404-413