文档介绍：成分输血指南
厦门市第二医院血液风湿科
冯亮华 **********
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输血定义
给病人静脉输注全血或血液成分以补充血
液或血液成分的丢失、缺乏或过多破坏,
达到维持有效循环血量和恢复血液的携氧
能力、抗感染、提高血浆蛋白、增加凝血功能的治疗目的。
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成分输血的概述
正是出于对临床输血利弊的评估,所以要求进行成份输血。
成分输血可以输入患者最需要的血液成份,减少不必要血液成份对患者的伤害;成份输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
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成分输血包括
红细胞:增强运氧功能,4±2℃保存
血浆:补充凝血因子,扩充血容量,
-20 ℃保存
血小板:止血,22±2 ℃震荡保存
白细胞:目前多不主张应用
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红细胞成分
悬浮红细胞
少白细胞红细胞
洗涤红细胞
冰冻红细胞
年轻红细胞
辐照红细胞等
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悬浮红细胞
是从全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞,加入适量红细胞添加液制备而成。添加液是特别设计的红细胞保存液。
是应用最多的一种红细胞。
适用:
1 各种急性失血的输血;
2 各种慢性贫血;
3 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;
4 小儿、老年人的输血。
规格:1单位=170~180ml, 2单位=350~360ml。
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悬浮红细胞的合理应用
急性失血(创伤、手术失血、内脏出血等) 的输血指征:
1 急性失血量<15%血容量、HCT>30%(或Hb>100g/L)应输注晶体液补充血容量。无输血指征。
2 急性失血量>20%血容量、HCT<30%(或Hb<100g/L),先输注林格氏乳酸钠液或并用胶体液以补充血容量,再输注浓缩红细胞以提高血液的携氧能力。
※正常人血容量约为75ml/kg体重。胶体液指人造胶体溶液(右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂)和白蛋白。
3 手术及创伤输血的原则:
血红蛋白>100g/L,可以不输。
血红蛋白<70g/L,应考虑输。
血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
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悬浮红细胞的合理应用
内科输注红细胞原则:
红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<。
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