文档介绍：玫瑰痤疮的物理治疗进/PC王倩(青海大学医学院2013级研究生;青海810000)【摘要】玫瑰痤疮是一种临床常见的皮肤疾病,表现为面中部为主的红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、斑块及鼻赘。过去玫瑰痤疮以药物治疗为主,随着光学的发展,物理治疗的种类及多种物理治疗方法联合应用越来越多,治疗玫瑰痤疮釆用的物理治疗方法,主要伍括激光、强脉冲光疗法、光动力疗法等。【关键词】玫瑰痤疮;激光;强脉冲光;光动力疗法;玫瑰痤疮发病原因不明,可能是在皮脂溢出的基础上,由于各种因素的作用使患者血管运动祌经功能失调,长期毛细血管扩张所致。近年来由于糖皮质激素类药物的滥用及问题化妆品的使用,使得玫瑰痤疮的发病率明显上升,玫瑰痤疮在临床上目前分为4种类型,即红斑毛细血管扩张型(1型)、丘疹脓疱型(II型)、鼻赘型(m型)及眼型(iv型)。目前药物治疗虽然有效,但复发率高,随着物理治疗的发展,使得玫瑰痤疮的治疗有了更多的选择,木文就玫瑰痤疮的激光、强脉冲光、光动力疗法及多种光联合治疗等进展综述如下。(PDL):在血管病变的疾病中疗效显著,故玫瑰痤疮治疗主要用于红斑毛细血管扩张型患者,PDL发出的585nm/595nm波长激光,可被血红蛋白高度选择性吸收,使红细胞破坏、内皮细胞坏死、血管内血栓形成等,最终造成血管损坏且不破坏周围正常组织。PDL不但对玫瑰痤疮红斑期扩张的毛细血管有较好的疗效,而且有研究报道对炎症期丘疹、脓疱也有一定的效果[1]。对于玫瑰痤疮的治疗,红斑期能量应略低,丘疹脓疱期略高。扩张的血管较细及肤色较深时,能量应偏低,扩张的毛细血管较粗及肤色较浅时,能量可调高。对于较粗的毛细血管,可用小光斑加强照射一次。PDL的不足主要表现在穿透深度不够,不能清除真皮下较深、管径粗的血管[2],且治疗后易产生紫癜等并发症,但7-14天后,大部分消退,DPL治疗后均未发现有明显的色素沉着及瘢痕等不良反应。:均属于剥脱性激光,临床主要用于鼻赘期患者,两者发射的波长可被水强烈的吸收,但水对饵激光的吸收性要比C02激光高15倍左右[3】,所以C02激光远比饵激光穿透深。两者发射的光束均可精确的磨削浅表组织,引起轻微的皮肤损伤。二氧化碳激光与饵激光治疗鼻赘型玫瑰痤疮,虽然能精确控制皮肤组织的磨削深度,但也易出现感染、瘢痕、色素减退和色素沉着等不良反应,且组织恢复吋间长,对肤色深的人来说这些不良反应会更明显。二氧化碳激光可联合饵激光治疗鼻赘期玫瑰痤疮,依靠保留的皮脂腺的基底层组织快速修复创面,从而减少瘢痕等并发症。:主要有C02点阵激光,Luxl540nm点阵激光,点阵式Er:YAG激光等,是以局灶性光热作用原理作为理论指导,治疗时形成微小热损伤灶(MTZ),且每个MTZ的能量可控制真皮层的治疗深度()[3],利用周围的正常皮肤可启动快速修复和促进重塑,所以点阵激光对治疗玫瑰痤疮具有恢复快和风险小的优点。每个MTZ的表皮脱屑、可祛除一些基底层的色素,降低了色素沉着副作用。点阵激光对突出的增生组织起磨削作用,冋吋对凹陷型瘢痕底部胶原起刺激作用,故对瘢痕右效。:临床上冇人尝试使用Q开关激光,氦氖激光及1450nm半导体激光等治疗玫瑰痤疮,由于病例数过少,效果尚待观察。强脉冲光(IPL)IPL的波长在480