文档介绍：产房院感质量考核标准产房医院感染质量考核评分标准检查时间:检查人员:得分:项目考核内容及考核方法分值评分标准扣分科室管理培训1、科室成立医院感染管理监测小组,有医院感染计划、总结,有消毒隔离制度,医院感染管理手册项目填写齐全、规范。方法:查看《医院感染管理手册》3一项不符合扣1分2、科室有院感质量控制自查,每季度有院感质量分析,有持续改进措施,有记录。方法:查看《医院感染管理手册》及看制度落实情况。5一项不符合扣1分科室人员参加医院感染培训,掌握相关医院感染管理知识。每月有记录。方法:查看《医院感染管理手册》并提问培训相关知识。6提问一项不正确扣2分新上岗人员进行岗前培训,有记录。方法:查看《医院感染管理手册》并提问。2未做到不得分,提问回答不上不得分无菌物品专柜存放,与非无菌物品分开放置。包布清洁。一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处理符合要求。(必须拆除外包装后方可移入无菌间)。3未做到不得分无菌物品管理方法:实地查看及询问。各种无菌物品包装标识清晰,包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等,按灭菌日期先后顺序摆放。方法:实地查看及询问。3一项不符合扣1分打开无菌物品后注明开启时间,打开包布的物品、敷料罐等有效时间为24小时。方法:实地查看及询问。4一项不符合扣1分4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。2未做到不得分抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间,超过2小时不得使用。方法:实地查看及询问。3未做到不得分产房抹布、拖布分区使用,标识清楚、各区不得混用,用后消毒处理,晾干备用。方法:实地查看及询问。3一项不符合扣1分消毒隔离管理无菌持物钳及容器干燥使用。4小时更换一次。方法:实地查看及询问。3一项不符合扣1分安置非接触水龙头,洗手刷应一用一灭菌,外科手消毒方法正确规范有流程图。方法:实地查看及询问。2未做到不得分流量表一用一消毒,干燥保存,吸氧装置一人一用。3一项不符方法:实地查看及询问。合扣1分接产后病人铺的手术巾等用物以及医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后,方可离开产房。方法:实地查看及询问。3一项不符合扣1分6、外出时更换外出衣、外出鞋。2未做到不得分传染病的产妇或其他需要隔离患者在隔离产房,术毕对产房的环境、物品和仪器等进行终末消毒。急诊产妇按隔离病人处理。方法:查看记录及询问。3一项不符合扣1分8、凡重复使用的手术器械统一送供应室集中处理。2一项不符合扣1分每日对产房各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式清洁、消毒。方法:实地查看及询问、看记录。3一项不符