文档介绍：1-1眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌药物经验治疗感染类型/伴随情况病原体首选治疗备选治疗备注眼及眼周感染睑缘炎金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;其他原因包括皮脂溢、红斑狼疮、干眼症等局部睑缘清洗及温服qd,局部涂含皮质激素霜(膏)红斑狼疮(酒糟鼻)者加用多西环素100mgpobid,2周后改qd,干眼症者用人工泪腺睑腺炎(麦粒肿)麦粒肿(睑滤泡)金黄色葡萄球菌为主只需热敷,待自行引流浅表皮脂腺感染引起内麦粒肿(睑板腺)金黄色葡萄球菌热敷+双***西林或***(新生儿眼炎)淋病奈瑟菌(多发生在出生后2-4天)头孢曲松25-50mg/kg(总量不超过125mg),或阿奇霉素20mg/kgpo单剂无需局部治疗单纯疱疹病毒1、2型3%阿糖腺苷眼膏5次/d结膜炎病毒性结膜炎(红眼)腺病毒无抗感染药物治疗对症治疗;高度传染性,注意防护隔离包涵体结膜炎(***)沙眼衣原体多西环素100mgpobid1-3周红霉素250mgpoqid1-3周沙眼(慢性角膜结膜炎)沙眼衣原体阿奇霉素***首剂500mg,以后250mgpoqd4d,或1gpo1次;儿童20mg/kgpo1次多西环素250mgpobid至少21d,,或四环素250mgpoqid14d幼儿避免使用多西环素或四环素化脓性结膜炎(非淋球菌性和非衣原体性)金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,%左氧***沙星滴眼液1滴。5次/d淋球菌性结膜炎淋病奈瑟菌头孢曲松,***1g,儿童25-50mg,单剂病毒性单纯疱疹病毒1、%更昔洛韦滴眼液1滴,q2h3%阿糖腺苷眼膏5次/d21d对儿童较有效易复发,口服阿昔洛韦200mgbid能降低复发率角膜炎水痘-带状疱疹病毒泛昔洛韦250-500mgpotid或伐昔洛韦1gpotid7-10d阿昔洛韦800mgpo3-5次/d,7-10d单纯细菌性金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,%左氧***沙星滴眼液1滴。5次/d,7d莫西沙星400mgpoqd7d亲脂性强的莫西沙星易渗入房水,%妥布霉素滴眼液q1h,维持1-%左氧***沙星滴眼液q1h,维持1-3d应作细菌培养及药敏试验,进行针对性治疗真菌性曲霉,镰孢霉,念珠菌等5%那他霉素滴眼液q3-4h,随后逐渐减量,连用14-%-%***霉素B滴眼液q3-4h,随后逐渐减量,或5%***康唑滴眼液1-2滴,4-6次/d没有确定的经验治疗方案,根据分泌物涂片染色结果决定经验治疗。原虫(多见于隐形眼镜使用者)棘阿米巴原虫,%二咪二苯氧基丙烷+%新霉素滴眼液1滴,日间q1h1周,%***己定(洗必泰)滴眼液泪器感染泪小管炎放线菌最常见清除阻塞性物并用青霉素溶液(100mg/ml)冲洗泪点热敷qid泪囊炎(急性或慢性,常继发于泪道阻塞)肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,化脓性链球菌阿莫西林/(眼手术后,通常是白内障手术)表皮葡萄球菌最多见,也有金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌早期玻璃体内注射万古霉素1mg/,;2-3d后重复注射。感染局限于眼内者无需全身性用药眼内注射万古霉素+玻璃体切割术慢性眼内炎必要时需要取出人工晶体细菌性(青光眼滤过术后)草绿色链球菌,流感嗜血杆菌等玻璃体内注射同上+全身应用阿莫西林/克拉维酸625mgpotid玻璃体内注射同上+氨苄西林/舒巴坦3givq8-6h或头孢噻肟2givq6h中耳炎急性化脓性肺炎链球菌,流流感嗜血杆菌,--10d经鼻气管插超过48h者,可以是假单胞菌、-8h,,哌拉西林/-6h头孢哌***/-8h,亚***培南/西司他丁慢性化脓性假单胞菌,金黄色葡萄球菌用3%过氧化氢液清洗外耳道及鼓室后,用抗菌药物液滴耳引流不畅或局部用药无效者需手术治疗乳突炎急性肺炎链球菌,化脓性链球菌,金黄色葡萄球菌轻症治疗同中耳炎;重症:头孢噻肟1-2givq8-6h,或头孢曲松1givqd乳突脓肿需手术慢性混合性感染常见:厌氧菌,金黄色葡萄球菌,肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌无经验治疗方案常需手术A组(溶血性)链球菌;少数为C组、G组溶血性链球菌参考章节1-3相应部分必须根据A组