文档介绍：1-1 眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌药物经验治疗感染类型/ 伴随情况病原体首选治疗备选治疗备注眼及眼周感染睑缘炎金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;其他原因包括皮脂溢、红斑狼疮、干眼症等局部睑缘清洗及温服 qd, 局部涂含皮质激素霜(膏) 红斑狼疮(酒糟鼻)者加用多西环素 100mg po bid, 2 周后改 qd, 干眼症者用人工泪腺睑腺炎(麦粒肿) 麦粒肿(睑滤泡)金黄色葡萄球菌为主只需热敷,待自行引流浅表皮脂腺感染引起内麦粒肿(睑板腺) 金黄色葡萄球菌热敷+双***西林或***唑西林 po qid 或阿莫西林/克拉维酸 625mg po tid 结膜炎新生儿结膜炎(新生儿眼炎) 淋病奈瑟菌(多发生在出生后 2-4 天) 头孢曲松 25-50mg/kg( 总量不超过 125mg)iv 1次 1. 脓性分泌物多者需全身治疗沙眼衣原体红霉素 po qid 14d, 或阿奇霉素 20mg/kg po单剂无需局部治疗单纯疱疹病毒 1、2型 3% 阿糖腺苷眼膏 5次/d 结膜炎病毒性结膜炎(红眼) 腺病毒无抗感染药物治疗对症治疗;高度传染性,注意防护隔离包涵体结膜炎(***) 沙眼衣原体多西环素 100mg po bid 1-3 周红霉素 250mg po qid 1-3 周沙眼(慢性角膜结膜炎) 沙眼衣原体阿奇霉素***首剂 500mg , 以后 250mg po qd 4d, 或 1g po1次;儿童 20mg/kg po 1次多西环素 250mg po bid 至少 21d, , 或四环素 250mg po qid 14d 幼儿避免使用多西环素或四环素化脓性结膜炎(非淋球菌性和非衣原体性) 金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌等 % 左氧***沙星滴眼液 1滴。 5次/d 淋球菌性结膜炎淋病奈瑟菌头孢曲松,*** 1g, 儿童 25-50mg ,单剂病毒性单纯疱疹病毒 1、2型 % 更昔洛韦滴眼液 1滴, q2h 3% 阿糖腺苷眼膏 5次/d 21d 对儿童较有效易复发,口服阿昔洛韦 200mg bid 能降低复发率水痘-带状疱疹病毒泛昔洛韦 250-500mg po tid或伐昔洛韦 1g po tid 7-10d 阿昔洛韦 800mg po 3-5 次/d,7-10d 单纯细菌性金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,嗜血杆菌 % 左氧***沙星滴眼液 1滴。 5次/d, 7d 莫西沙星 400mg po qd 7d 亲脂性强的莫西沙星易渗入房水,效果更好隐形眼镜使用者铜绿假单胞菌 % 妥布霉素滴眼液 q1h, 维持 1-3d 后缓慢减量 % 左氧***沙星滴眼液 q1h, 维持 1-3d 应作细菌培养及药敏试验,进行针对性治疗角膜炎真菌性曲霉,镰孢霉,念珠菌等 5% 那他霉素滴眼液 q3-4h, 随后逐渐减量,连用 14-21d % -% ***霉素 B 滴眼液 q3-4h ,随后逐渐减量,或 5% ***康唑滴眼液 1-2 滴, 4-6 次/d 没有确定的经验治疗方案,根据分泌物涂片染色结果决定经验治疗。原虫(多见于隐形眼镜使用者) 棘阿米巴原虫,哈氏变形虫属 % 二咪二苯氧基丙烷+% 新霉素滴眼液 1 滴,日间 q1h1 周,以后逐渐减量 % ***己定(洗必泰)滴眼液泪器感染泪小管炎放线菌最常见清除阻塞性物并用青霉素溶液( 100mg/ml )冲洗泪点热敷 qid 泪囊炎(急性或慢性,常继发于泪道阻塞) 肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,化脓性链球菌阿莫西林/ 克拉维酸 625mg po tid 或头孢呋辛脂 po tid 根据分泌物涂片染色结果决定抗菌治疗眼内炎细菌性(眼手术后,通常是白内障手术) 表皮葡萄球菌最多见,也有金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌早期玻璃体内注射万古霉素 1mg/, 可加阿米卡星 或头孢他啶 2mg;2-3d 后重复注射。感染局限于眼内者无需全身性用药眼内注射万古霉素+玻璃体切割术慢性眼内炎必要时需要取出人工晶体细菌性(青光眼滤过术后) 草绿色链球菌,流感嗜血杆菌等玻璃体内注射同上+ 全身应用阿莫西林/克拉维酸 625mg po tid 玻璃体内注射同上+ 氨苄西林/舒巴坦 3g iv q8-6h 或头孢噻肟 2g iv q6h 中耳炎急性化脓性肺炎链球菌,流流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌阿莫西林 - po tid 7-10d 经鼻气管插超过 48h 者, 可以是假单胞菌、肠道杆菌头孢他啶 iv q12-8h ,头孢吡肟 iv q12h 或 q8h, 哌拉西林/ 他唑巴坦 iv q8-6h 头孢哌***/ 舒巴坦 iv q