文档介绍：:..妇科个案护理【案例一】患者,女性,26岁,已婚,生育史:0-0-3-0。因“停经46天,下腹痛伴阴道流血6天”,由门诊拟“异位妊娠?”收入院。入院后测生命体征平稳,无腹痛,阴道少量流血,查尿妊娠试验阳性,B超示“,未见孕嚢,×”,患者有生育需求,要求行保守治疗。入院后患者出现便秘,第3天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,术中见腹腔内积血约800ml,术后病理报告提示右侧输卵管妊娠。,护士如何进行健康指导?答:①卧床休息,避免剧烈运动及增加腹压的动作。②告诉病人出血多、腹痛加剧、肛门坠胀感等,及时告知医护人员。③做好饮食指导,保持大便通畅。④保持会阴部淸洁,预防感染。⑤积极配合正确留取标本,以监测治疗效果。,如厕时出现腹部撕裂样疼痛、心慌胸闷、面色苍白、脉搏细速,主诉肛门坠胀,可能原因是什么?采取的措施有哪些?答:(1)可能原因:是异位妊娠破裂、腹腔内出血。(2)护理措施:①立即给予患者平卧,汇报医生。②吸氧,保暖,测量生命体征,观察生命体征的变化情况。③对于严重内岀血并发现休克的病人应立即开放静脉,交叉配血,做好输血、输液的准备,必要时保留导尿。④积极配合医生做好急救和术前准备。⑤做好患者和家属的安慰工作,及时做好护理记录。【案例二】患者,女,71岁,绝经20年。因外阴有肿物脱出一年,门诊拟“I度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳,2月前,自觉脱出物较前明显,伴排尿不尽,门诊拟“II度子宫脱垂重型”收治入院。患者既往体健,有高血压病史15年,长期服降压药,入院后测生命体征平稳,妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm,阴道前壁膨出Ⅲ度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术,术中失血100ml。术后阴道填塞纱布六块,保留尿管在位、通畅。?重点进行哪些宣教?答:评估:子宫脱垂的程度,伴随症状;会阴部皮肤完好情况,脱垂部位黏膜有无破溃,血压控制情况。宣教:①保持会阴部皮肤的淸洁,穿宽松棉质的衣服,减少脱垂部位的摩擦。②卧床休息,做好饮食指导,保持大便通畅,减少增加腹压的动作。③监测血压,做好防跌倒宣教。,主诉下腹及会阴部胀痛不适,分析可能的原因是什么?如何处理?答:(1)可能的原因:尿管阻塞:纱布压迫、手术后伤口疼痛、手术部位出血。(2)处理:①尿管;保持尿管通畅在位。②阴道填塞纱布:解释填塞纱布的必要性,做好安抚。③手术伤口疼痛:心理疏导,必要时使用止痛剂。④手术部位出血:生命体征的监测,观察有无阴道出血,外阴部有无肿胀。【案例三】35岁初产妇,孕32周,妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+++),未见颗粒管型及红细胞。   ⑴该患者的诊断是什么? 孕1产0,妊娠32周,重度妊高征, 先兆子痫 ⑵治疗原则是什么? 解痉,降压,镇静,合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠   【案例四】患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视