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前列腺癌诊断治疗指南ppt课件.ppt

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前列腺癌诊断治疗指南ppt课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:前列腺癌诊断治疗指南*前列腺癌诊断治疗指南第一版,2006年4月前列腺癌诊治指南推广活动:全国和各地区会议或学****班广泛征求对指南的修改意见:各种会议、学****班信件、通讯*前列腺癌诊断指南前列腺癌(初次)治疗指南前列腺癌随访指南前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治指南激素非依赖性前列腺癌治疗指南*前列腺癌诊断指南*前列腺癌诊断方法:直肠指检(Digitalrectalexamination,DRE)前列腺特异性抗原检查(Prostate-specificantigen,PSA)经直肠超声检查(Transrectalultrasonography,TRUS)前列腺癌的其他影像学检查CT,MRI,X-ray,BoneScan前列腺穿刺活检(ProstateBiopsy)前列腺癌诊断指南*前列腺癌诊断指南PSA和DRE(临床)筛查:年龄>50岁(有PC家族史45岁)有排尿症状者*PSA检查后行DRE检查,避免影响PSA值PSA检查:DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象时机:前列腺按摩后一周直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后***24小时后前列腺穿刺一个月后进行PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。*AUA,ASCO,台湾指南:年龄>50岁,有PC家族史45岁每年例行PSA检查*前列腺癌诊断指南PSA正常值:tPSA<4ng/mlPSA>4ng/ml:建议复查如tPSA4~10ng/ml,参考以下指标:fPSA/tPSAPSAD(PSADensity):PSAV(PSAVelocity):*中华泌尿外科杂志,2002,23:26-8中华泌尿外科杂志,2002,23:354-7*fPSA:fPSA/tPSA>*fPSA/tPSA<,发生前列腺癌的可能性56%fPSA/tPSA>,发生前列腺癌的可能性8%PSAD正常值<=tPSA/PV(Prostatevolume)(前列腺体积经直肠超声测定计算所得)PSAV正常值<=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2(两年内至少检测三次PSA)前列腺癌诊断指南符合中国人?适合所有病人?*XiaoyingYuChicago,ILtPSA与PSAV关系对PC诊断前有完整的系列PSA检查1222例进行了分析PSA(ng/ml)<--->10PSAV>2ng/ml/%%%%%结论PSAV根据总PSA的不同而不同。第一次tPSA值越高,PSAV越高THEASSOCIATIONBETWEENTOTALPSAANDPSAVELOCITY*tPSA与PSAV关系ISPSAVELOCITYASSOCIATEDWITHINITIALPSA?DavidConnolly,%withPSAV>-----%%hadanegativePSAV*