文档介绍：前列腺癌诊断治疗指南一、前列腺癌流行病学二、前列腺癌的病理三、前列腺癌的临床表现四、前列腺癌的诊断五、前列腺癌的治疗一、流行病学世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国,自2008年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤,且大城市的发病率更高。前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄,种族和遗传性。二、病理组织类型:大多数为腺癌常见部位:外周带常见转移:最常见转移部位是骨髓Gleason分级2-4分属分化良好癌5-6分属中等分化癌7-10分属分化差或未分化癌分期T1T1a偶发肿瘤,体积<所切除组织体积的5%T1b偶发肿瘤,体积>所切除组织体积的5%T1c穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)T2T2a肿瘤限于单叶的1/2(≦1/2)T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶T2c肿瘤侵犯两叶T3T3a肿瘤突破单侧或双侧包膜T3b肿瘤侵犯精囊T4侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁三、临床表现早期通常没有症状,可表现为下尿路症状。骨转移时会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状,甚至瘫痪。四、诊断直肠指检联合PSA检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿刺活检。推荐的诊断方法:1、直肠指检(DRE)2、前列腺特异性抗原(PSA)检查血清总PSA(tPSA)>、前列腺穿刺活检金标准,推荐经直肠B超引导下的前列腺系统穿刺。4、影像学检查经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT5、前列腺癌诊断标记物:PCA3等五、治疗(一)等待观察和主动监测等待观察:不愿意或不适合接受主动治疗的患者主动监测:临床低度风险有根治性治疗机会的患者(二)根治性手术治疗1)T1~T2期:行根治术2)T3a期:行根治术,可辅助内分泌治疗或放疗。3)T3b~T4期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌,体积小)可行根治术并辅以综合治疗预期寿命≧10年者;身体状况良好,没有严重的心肺疾病的患者主张行根治术(三)外放射治疗也是根治性治疗手段,适用于各期患者。(四)内分泌治疗如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-α)的去势治疗(五)化疗适用内分泌治疗失败病人(六)其他治疗放射性粒子植入、冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声(HIFU)治疗、射频消融(RITA)