文档介绍：:,能否合理抉择科学正确的设计方案是影响临床科研成败的关键所在。因此,我们必须学****掌握和应用临床流行病学的方法,抉择合理的研究设计方案,了解掌握临床常用的各种科研设计方案的原理、特点、优缺点及适用范围,对于确保能够高质量地完成临床科研工作具有重要意义。Date4常用临床科研设计方案常用的临床科研设计方案有以下几种:随机对照试验(RCT)前瞻性研究:交叉对照试验前-后对照研究 队列研究回顾性研究:病例对照研究描述性研究:横断面研究一级设计方案二级设计方案三级设计方案叙述性研究:病例分析病例报告专家评述四级设计方案返回Date5常用临床科研设计方案一、随机对照试验(一)概述随机对照试验(randomizedcontroltrial,RCT)是将符合要求的研究对象按随机化的方法分为实验组与对照组,然后实验组给予欲评价的措施,对照组不给予欲评价的措施,在相同的实验条件下,同步地进行研究和观察试验效应,并应用客观的效应指标,对试验结果进行测量和评价的一种试验设计。随机对照试验既是一种临床研究的最佳方法,也是评判一项临床研究质量好坏的金标准,同时也是近几十年来临床研究的重要进展之一。随机对照试验用于临床医学研究已有50多年的历史。Date6常用临床科研设计方案在临床科研方法的发展过程中,采用过各种有对照性的研究,例如历史对照、非随机化对照等等。但由于研究对象的病情、诊治条件和标准、分配、分析和衡量的方法等等都不能做到一致,因而就不可避免地受到多种偏倚因素的干扰,易导致错误的结论。而RCT的精髓就在于尽可能地避免和消除一些人为的、已知的或未知的各类偏差因素的影响,使研究的结果更加符合客观实际,获得的研究结论具有良好的真实性,使有益、可信的防治措施引用于临床实践,能真正为病人带来好处,而不致对患者造成危害。随机对照试验Date7常用临床科研设计方案(二)试验设计1、设计模式按事先规定的诊断标准(入选标准、排除标准),选择合格的研究对象,将研究对象按照随机化的方法分为试验组(又称干预组)和对照组,然后分别给予两组不同的处理措施,在一致的条件和环境下,同步观察试验效应,并用客观的标准,对试验结果进行科学的衡量和评价,并比较两组疗效的差异。随机对照试验Date8常用临床科研设计方案|O|NRTC|O|NeD(有效)D(无效)D(有效)D(无效)随机对照试验设计模式随机对照试验Date9常用临床科研设计方案2、资料整理模式及效果评价结果+ -合计试验组aba+b对照组cdc+d合计a+cb+da+b+c+d求相对危险比:〔a/(a+b)〕/〔c/(c+d)〕,求X2观察结果的指向前瞻性Date10常用临床科研设计方案