文档介绍：(VI区)和侧方区(II,III,IV,V区)。中央区包括甲状腺旁、气管周围和喉返神经周围的淋巴结。侧方区包括颈内静脉周围的淋巴结。甲状腺的主要功能:摄取、贮存碘,合成和分泌甲状腺素甲状腺及甲状腺素甲状腺素:调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程,促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用,提高机体代谢率。同时,对促进人体的生长发育,特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用甲状腺功能及调节表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动多数无不适症状常无意间发现圆形及椭圆形结节,单发质地柔软、囊性者质韧,生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀甲状腺瘤概述最常见良性肿瘤,有完整的包膜。多见于40岁以下的女性,按形态学分为:滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤,以前者多见临床表现①呼吸困难,窒息;②出血;③喉上神经损伤有关。④手足抽搐疼痛肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关焦虑潜在并发症清理呼吸道无效护理诊断护理措施(一)焦虑1术后:保持舒适的体位给予抬高床头30-45°,以减少面部肿胀改变体位、咳嗽时手扶头部,以减少震动及保持舒适体位,减少疼痛及影响伤口愈合2遵医嘱给予镇痛,以利于休息和缓解焦虑。3做好心理护理潜在并发症:(1)呼吸困难及窒息护理病情观察给予心电监护,密切观察spo2、T、P、R、BP、及早发现并发症及时通知医生、配合抢救体位抬高床头30~45°,利于呼吸及引流引流管妥善固定,保持通畅,有效引流,观察引流的量、颜色、,以备急用急救配合对血肿所致呼吸困难及窒息者:剪开缝线、敞开伤口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧;待好转后送手术室进一步止血处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者,遵医嘱给予大剂量激素,如无好转行环甲膜穿刺或气管切开护理措施(二)护理措施㈡(2)出血常发生于术后48h内表现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息护理术后伤口适当加压包扎,给予斜坡卧位,利于呼吸,减轻颈部切口张力,避免剧烈咳嗽及动作过大等,以免伤口裂开,出血进温凉流质或半流质饮食观察伤口渗血及有无出血及呼吸情况,床边常规备气切包,发现异常及时通知医生积极协助抢救。护理措施(二)(3)喉返神经及喉上神经损伤鼓励患者术后发音,主要有无音调降低声音嘶哑,及早发现及时对症处理喉上神经内支损伤---喉粘膜感觉丧失所致反射性咳嗽消失----进食、饮水时-----误咽和呛咳,故应观察病人进食的情况及对症护理